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Campylobacter jejuni
Meist aus der eigenen Küche über Brett und Hände, nicht über das Fleisch selbst — und die Nachwirkungen dauern oft länger als die Krankheit.
Auch bekannt als: Campylobacter jejuni · Campylobacteriose · Geflügeldurchfall · bakterieller Durchfall · Lebensmittelinfektion · Kreuzkontamination in der Küche
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Der häufigste bakterielle Durchfallerreger in unseren Breiten — häufiger als Salmonellen, und die meisten Fälle entstehen zu Hause in der eigenen Küche. Die Quelle ist fast immer rohes oder halbgares Geflügel; angesteckt hat man sich dabei oft nicht über das Fleisch selbst, sondern über das Brett, das Messer oder die Hände, mit denen danach der Salat angefasst wurde. Weitere Wege sind Rohmilch, unbehandeltes Wasser und junge Haustiere. Zwei bis fünf Tage nach der Aufnahme beginnt es, und der Ablauf ist charakteristisch: erst Fieber und ein Gefühl wie beginnende Grippe, dann heftige, krampfartige Bauchschmerzen, die oft schlimmer sind als der Durchfall selbst, und erst danach der Durchfall, manchmal blutig. Nach etwa einer Woche ist das Gröbste vorbei. Antibiotika braucht es meist nicht. Wichtiger als die akute Woche sind die Nachwirkungen, weil sie so oft nicht zugeordnet werden: Ein Teil behält über Monate einen empfindlichen, reizdarmartigen Bauch, manche entwickeln Gelenkbeschwerden — und in seltenen Fällen folgt ein bis drei Wochen später eine Nervenerkrankung mit Kribbeln und aufsteigender Schwäche.
Bei Fieber, Blut im Stuhl, starken Schmerzen oder mehr als drei Tagen Durchfall. Der Nachweis ändert die Beratung und erklärt später die Nachwirkungen.
Wasser allein füllt die Verluste nicht. Eine Trinklösung aus der Apotheke oder selbst angesetzt ersetzt genau das, was mitgeht.
Die meisten brauchen keine. Sinnvoll sind sie bei schwerem Verlauf, hohem Fieber, langer Dauer oder geschwächter Abwehr — und dann früh, weil sie später kaum noch etwas verkürzen.
Das Spritzwasser verteilt die Keime über Spüle und Arbeitsfläche. Erhitzen tötet sie zuverlässig ab, Waschen verteilt sie nur.
Eigenes Brett für rohes Fleisch, danach heiss spülen, Hände waschen, bevor Salat oder Brot angefasst werden. Dort passiert die Ansteckung, nicht beim Essen.
Wochen mit empfindlichem Bauch sind normal. Wer das weiss, sucht nicht nach einer zweiten Krankheit — und misst das Calprotectin erst nach einigen Wochen wieder.
Beginnt ein bis drei Wochen nach dem Durchfall ein Kribbeln in den Füssen mit zunehmender Schwäche in beiden Beinen, gehört das noch am selben Tag in eine Klinik.
Die seltene, aber ernste Nachwirkung: ein bis drei Wochen später Kribbeln in den Füssen und zunehmende Schwäche in beiden Beinen.
Sechs gestrichene Teelöffel Zucker und einen halben Teelöffel Salz in einem Liter abgekochtem Wasser — schluckweise über den Tag.
Haferflocken lange in Wasser kochen, lauwarm essen; einen Apfel reiben und braun werden lassen, dann löffeln.
Ein Antibiotikum verkürzt den Durchfall nur um etwa einen Tag und lohnt sich deshalb meist nicht — es kommt bei schwerem Verlauf, hohem Fieber oder geschwächter Abwehr in Frage, und dann Azithromycin, weil die Widerstandsfähigkeit gegen Chinolone hoch ist. Loperamid ist bei blutigem Stuhl nicht der Weg. Was zählt, ist Flüssigkeit mit Salz und Zucker. Bei einem von tausend folgt zwei bis vier Wochen später ein Guillain-Barré-Syndrom — daher die Aufmerksamkeit auf Kribbeln und Schwäche danach.
Es ist der häufigste bakterielle Durchfallerreger in Europa. Von der Aufnahme bis zu den ersten Zeichen vergehen zwei bis fünf Tage; der Durchfall dauert etwa eine Woche, die Bauchschmerzen können ihm vorausgehen und an eine Blinddarmentzündung erinnern. Schon wenige hundert Keime reichen für eine Infektion — deshalb genügt der Saft von rohem Geflügel auf einem Schneidbrett. Ausgeschieden wird der Keim noch zwei bis vier Wochen nach dem Ende der Beschwerden.
Krampfartige Schmerzen, die dem Durchfall vorausgehen und ihn übertreffen. Sie werden regelmässig für eine Blinddarmentzündung gehalten.
Ein bis zwei Tage Fieber und Gliederschmerzen wie bei einer beginnenden Grippe, bevor der Darm überhaupt reagiert.
Bei diesem Erreger nicht selten und für sich allein kein Grund zur Panik — aber ein Grund, den Stuhl untersuchen zu lassen statt abzuwarten.
Poulet, Poulet-Geschnetzeltes, Grillabend, Rohmilchkäse, ein Bach, ein junger Hund. Der Blick auf die letzten fünf Tage findet die Quelle meistens.
Ein Teil behält über Wochen bis Monate Blähungen, wechselnden Stuhl und Schmerzen. Das ist ein bekannter Verlauf nach einer solchen Infektion und nicht eine neue Krankheit.
Ein bis drei Wochen später können Gelenke anschwellen — oder es beginnt ein Kribbeln in den Füssen mit zunehmender Schwäche. Letzteres gehört sofort abgeklärt.
Ist während und nach dem Infekt erhöht. Deshalb sagt ein hoher Wert kurz nach einem Durchfall wenig über eine chronische Darmentzündung — man wartet ein paar Wochen und misst neu.
Steigt bei diesem Erreger deutlicher als bei den meisten Virusdurchfällen — ein Hinweis, kein Beweis.
Bei starkem Durchfall über Tage der Wert, der zuerst kippt — besonders bei älteren Menschen und unter entwässernden Mitteln.
Zeigt, ob der Flüssigkeitsverlust die Nieren erreicht hat. Steigt er, ist Trinken allein zu wenig.
Fieber, Schwitzen und schnellere Atmung erhöhen den Bedarf deutlich. Genug zu trinken hält den Schleim dünn und den Kreislauf stabil — bei Kindern und älteren Menschen ist es der wichtigste Punkt überhaupt.
Bei niedrigen Spiegeln treten Atemwegsinfekte etwas häufiger auf; der Ausgleich eines Mangels ist sinnvoll, eine hohe Einzeldosis im Infekt wirkt darauf nicht.
Wird für die Abwehrzellen gebraucht. Für Lutschtabletten bei der Erkältung gibt es Hinweise auf eine leicht verkürzte Dauer, wenn früh begonnen wird; über Monate hochdosiert senkt Zink das Kupfer.
Antikörper und Abwehrzellen sind Eiweiss. Bei mehreren Tagen mit wenig Appetit lohnt es sich, wenigstens die Eiweissmenge zu halten — Suppe mit Ei, Quark, Joghurt, Linsen.
Die einzige Massnahme, auf die es bei Durchfall wirklich ankommt. Eine Lösung mit Zucker und Salz wird besser aufgenommen als Wasser allein — der Zucker öffnet den Transportweg für das Natrium.
Bei infektiösem Durchfall verkürzt er die Dauer in den zusammengefassten Studien um etwa einen Tag. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder einem zentralen Venenkatheter ist die Hefe nicht harmlos.
Bei Kindern verkürzt Zink akuten Durchfall messbar — 10–20 mg am Tag über 10–14 Tage lautet die internationale Empfehlung. Bei Erwachsenen in gut versorgten Ländern ist der Effekt nicht gezeigt.
Bei Mangel klar sinnvoll und gut untersucht; für breitere Anwendungen gibt es weniger Daten. Fettlöslich — bei Hochdosis den Blutspiegel prüfen.
Zucker und Salz werden im Darm über denselben Träger aufgenommen — deshalb wirkt eine Trinklösung dort, wo Wasser allein nicht reicht. Das ist bei jedem Durchfall die Massnahme, auf die es wirklich ankommt.
Nach dieser Infektion kann Wochen später eine reaktive Gelenkentzündung auftreten, und in seltenen Fällen ein Guillain-Barré-Syndrom. Wer Wochen danach neue Beschwerden bekommt, sollte den Zusammenhang erwähnen — er wird sonst nicht hergestellt.
Die häufigste Übertragung geschieht nicht über das gegarte Fleisch, sondern über das Schneidbrett und die Hände danach. Geflügel bei 70 °C im Kern durchgegart ist sicher; das Waschen von rohem Geflügel verteilt die Keime im Gegenteil.
Eine vorübergehende Laktoseunverträglichkeit ist nach der Infektion häufig und hält 2–6 Wochen an. Das ist kein Dauerzustand — Milchprodukte werden danach schrittweise wieder eingeführt.
Nach der Infektion braucht die Darmflora Wochen. Probiotika sind zur Erholung untersucht, mit kleinen Effekten — die vorübergehende Laktoseunverträglichkeit geht ohnehin nach 2–6 Wochen zurück.
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