Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Bindegewebe in der Handfläche zieht sich zusammen — langsam, schmerzlos und gut behandelbar.
Auch bekannt als: Dupuytren-Kontraktur · Palmarfibromatose · Wikingerkrankheit
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Das Bindegewebe der Handfläche verdickt sich zu tastbaren Strängen und Knoten, die einzelne Finger – meist Ring- und Kleinfinger – allmählich in Beugung ziehen; sie lassen sich dann nicht mehr ganz strecken. Meist schmerzlos und langsam fortschreitend. Gehäuft bei Männern über 50, nordeuropäischer Abstammung, Diabetes sowie Alkohol- und Nikotinkonsum; oft familiär. Ein einfacher Hinweis ist der Tisch-Test: Wenn die Hand nicht mehr flach aufliegt, lohnt der Hand- oder Orthopäde – von Nadelfasziotomie bis Operation.
Die Hand flach auf den Tisch legen. Solange sie ganz aufliegt, ist Beobachten eine gute Wahl. Bleibt ein Spalt, ist der Moment gekommen, mit einer Handchirurgin über die Möglichkeiten zu reden.
Knoten allein, ohne Beugung, brauchen nichts als regelmässiges Nachschauen. Viele bleiben über Jahre gleich. Früh eingreifen verhindert das Fortschreiten nicht.
Den Strang mit der Nadel durchtrennen, ihn mit einem Enzym auflösen, oder ihn offen herausschneiden. Der erste Weg ist der kleinste Eingriff und hat die höchste Rückfallrate, der dritte ist der grösste mit der längsten Ruhe. Das ist eine Abwägung, keine Rangliste.
Nachtschiene und Ergotherapie bestimmen mit, wie viel Streckung bleibt. Das ist der Teil, den man selbst in der Hand hat.
Ein langjährig erhöhter Blutzucker und ein hoher Alkoholkonsum kommen bei dieser Erkrankung gehäuft vor. Beide sind unabhängig davon einen Blick wert.
Kein Mittel löst den Strang auf, und Salben erreichen ihn nicht. Was es gibt, sind zwei Wege, ihn zu durchtrennen: die Nadel durch die Haut, ambulant und mit rascher Erholung, aber mit höherer Wiederkehr; und die Operation, aufwendiger und länger haltbar. Bestrahlung im frühen Stadium soll das Fortschreiten bremsen; die Daten sind begrenzt. Behandelt wird meist erst, wenn die Hand nicht mehr flach auf den Tisch kommt.
Es beginnt meist nach dem fünfzigsten Lebensjahr, bei Männern deutlich häufiger, und betrifft am häufigsten Ring- und Kleinfinger. Der Verlauf zieht sich über Jahre und schreitet in Schüben voran. Als Zeitpunkt für einen Eingriff gilt der Tischtest: Wenn die flache Hand nicht mehr auf den Tisch kommt, entspricht das etwa dreissig Grad Streckdefizit. Nach der Nadelbehandlung kommt es bei etwa der Hälfte innert drei bis fünf Jahren zurück, nach der Operation bei etwa jedem Fünften.
Zuerst ein derbes Knötchen in der Handfläche, meist in Höhe der Ring- oder Kleinfingerbasis, später ein tastbarer Strang, der zum Finger zieht. Beides ist meist schmerzlos.
Eine Grube oder Falte in der Handfläche über dem Knoten, die sich beim Auflegen der Hand nicht glätten lässt. Das unterscheidet den Befund von einer gewöhnlichen Schwiele.
Zuerst fällt es beim Händeschütteln, beim Griff in die Hosentasche oder beim Waschen des Gesichts auf. Die Beugung selbst bleibt frei — eingeschränkt ist nur das Strecken.
Beginn vor fünfzig, beide Hände betroffen, nordeuropäische Vorfahren, dazu Knoten an den Fusssohlen oder am Penis. Diese Kombination geht meist schneller voran und kehrt öfter zurück.
Niedrige Werte sind bei erhöhtem Körpergewicht häufig, weil das Vitamin im Fettgewebe gebunden wird. Der Ausgleich ist sinnvoll; als Mittel zum Abnehmen gibt es dazu keine Studien.
Beteiligt an der Wirkung des Insulins in der Zelle. Bei schlecht eingestelltem Zucker geht es über den Urin verloren — ein Kreis, der sich schliessen lässt.
Metformin senkt die Aufnahme über Jahre messbar. Bei Kribbeln in den Füssen unter dieser Behandlung gehört B12 geprüft, bevor es der Nervenschädigung durch den Zucker zugeschrieben wird.
Sie verlangsamen die Aufnahme von Zucker aus der Mahlzeit und sättigen länger. Hülsenfrüchte, Hafer, Gemüse und Vollkorn wirken dabei anders als ein Pulver aus der Dose.
Kein Präparat, keine Salbe und keine Dehnung hält den Strang auf — das ist die ehrliche Auskunft und sie erspart viel Geld. Was zählt, ist der Zeitpunkt: Solange die Hand flach auf den Tisch gelegt werden kann, wird nicht behandelt.
Vitamin E wurde in den 1940er-Jahren dagegen versucht und galt lange als Hoffnung. Die Nachprüfungen fanden nichts — und in hoher Dosis über Jahre ist Vitamin E nicht harmlos. Es ist ein gutes Beispiel dafür, wie lange sich eine Empfehlung hält, nachdem sie widerlegt wurde.
Drei Dinge sind wiederholt mit einem rascheren Verlauf verbunden gefunden worden: Zuckerkrankheit, starkes Rauchen und regelmässiger hoher Alkoholkonsum. Das sind keine Ursachen im engen Sinn, aber es sind die einzigen Stellschrauben, die es überhaupt gibt.
Bei Mangel klar sinnvoll und gut untersucht; für breitere Anwendungen gibt es weniger Daten. Fettlöslich — bei Hochdosis den Blutspiegel prüfen.
Bei Mangel wirksam; Effekte auf Schlaf und Stress plausibel, aber moderat. Zu viel führt zu weichem Stuhl.
Bei Mangel — vegan, Ältere, bestimmte Medikamente — klar sinnvoll und gut belegt. Ohne Mangel kein Energieschub.
Bei langjährigem Diabetes tritt die Erkrankung häufiger auf, verläuft aber meist milder als bei der erblichen Form. Sie gehört zu derselben Gruppe wie steife Hand und schnellender Finger.
Männer sind mehrfach häufiger betroffen und meist früher. Warum, ist offen — beschrieben ist der Unterschied, erklärt ist er nicht.
Beide sind in Beobachtungsstudien mit häufigerem Auftreten verbunden. Die Vererbung wiegt schwerer als beides zusammen — aber sie ist nicht zu ändern, die Menge schon.
Dehnen und Massieren halten die Hand geschmeidig, sie halten die Stränge aber nicht auf. Das gehört ehrlich gesagt — die Erkrankung schreitet unabhängig davon fort oder nicht.