Eierstockkrebs

Der Behandlungsplan wird nicht von einer Person allein gemacht, sondern in einer Runde aus Chirurgie, Onkologie, Radiologie, Pathologie und Strahlentherapie. Man darf fragen, was dort besprochen wurde und welche Alternativen zur Sprache kamen.

Vor einer grossen Entscheidung ist sie in vielen Kliniken eingeplant, und die Unterlagen dafür gehören einem selbst. Sie kostet ein bis zwei Wochen — die sind bei fast allen Verläufen vertretbar, und man fragt danach, wenn es dringend ist.

Sie ist heute Teil der Behandlung und nicht ihr Gegenteil: Sie mindert die Erschöpfung, hält Muskeln und Knochen und verbessert die Verträglichkeit. Angeleitet beginnen, an schlechten Tagen weniger, aber nicht gar nichts.

Ungewollter Gewichtsverlust verschlechtert die Verträglichkeit jeder Behandlung. Einschränkende Diäten schaden hier mehr, als sie nützen — bei Appetitlosigkeit hilft eine Ernährungsberatung früh, nicht erst, wenn schon Kilos fehlen.

Nach der Uhr statt nach Bedarf wirkt besser und braucht insgesamt weniger. Angst vor Abhängigkeit ist in dieser Lage der falsche Ratgeber — unbehandelte Schmerzen kosten Schlaf, Appetit und Kraft.

Psychoonkologische Begleitung, Sozialberatung für Versicherung und Arbeit, und die Frage, wer zu Hause was übernimmt. Das ist keine Massnahme für den Notfall, sondern gehört an den Anfang — und die Angehörigen gehören mit hinein.

Die Operation zielt darauf, sichtbaren Tumor vollständig zu entfernen — kein anderer Punkt beeinflusst den weiteren Weg so stark, weshalb sie in erfahrene Hände gehört. Platinhaltige Chemotherapie wirkt bei den meisten gut; die Frage ist, wie lange die Ruhe hält. PARP-Hemmer als Erhaltung verlängern diese Ruhe deutlich, vor allem bei einer BRCA-Veränderung — sie werden über zwei bis drei Jahre genommen. CA 125 misst den Verlauf, nicht die Diagnose.

Die Zeichen sind unspezifisch — Blähbauch, frühe Sättigung, Bauch- und Beckendruck, häufiges Wasserlassen — aber der Zeitverlauf ist es nicht: neu aufgetreten, an mehr als zwölf Tagen im Monat, über weniger als ein Jahr. Genau dieses Muster ist der brauchbarste Hinweis. Eine BRCA-Veränderung erhöht das Risiko deutlich; bei etwa jedem fünften Fall findet sich eine erbliche Ursache. Ein Screening für die Allgemeinheit gibt es nicht, weil es die Sterblichkeit nicht gesenkt hat.

Aufgeblähtsein und ein zunehmender Bauchumfang über mehr als zwei bis drei Wochen, fast täglich — nicht das Auf und Ab, das viele vom Essen kennen. Diese Beständigkeit ist das Entscheidende.

Nach wenigen Bissen ist es genug, obwohl der Hunger da war. Zusammen mit dem grösser werdenden Bauch ist das die typische Kombination.

Ein anhaltender Druck oder Schmerz im Unterbauch und ein neuer, häufiger oder dringlicher Harndrang ohne Infektzeichen.

Jedes einzelne davon kennt fast jede Frau. Bedeutsam wird es, wenn mehrere davon neu sind, fast täglich auftreten und länger als drei Wochen anhalten. Dann ist der Ultraschall der nächste Schritt.

Zusammen mit zunehmendem Bauchumfang und Blähungen über Wochen ist das die Kombination, die hier am ehesten auffällt.

Kein Suchtest. Er ist bei Endometriose, Myomen, während der Regel, in der Schwangerschaft und bei Entzündungen im Bauch ebenfalls erhöht — und bei frühen Stadien oft normal. Nützlich ist er vor allem, um einen bekannten Verlauf zu verfolgen.

Der Verlust an Muskelmasse bestimmt mit, wie gut eine Behandlung vertragen wird. Ausreichend Eiweiss über den Tag verteilt, zusammen mit Bewegung, ist der Teil, den man selbst in der Hand hat.

Niedrige Werte sind bei längerer Erkrankung häufig, und für Knochen und Muskeln zählt der Ausgleich. Für hochdosierte Kuren gegen die Erkrankung selbst gibt es keine Studien; bei gleichzeitiger Behandlung können sie stören.

Gehören zur Abklärung einer Blutarmut, die sonst vorschnell der Erkrankung oder der Behandlung zugeschrieben wird. Beide sind einfach zu messen und einfach zu ergänzen.

Übelkeit, Durchfall und Fieber trocknen schnell aus, und mehrere Behandlungen belasten die Niere. Genug zu trinken ist hier keine Nebensache.

Werden die Eierstöcke entfernt, endet die Östrogenbildung abrupt statt über Jahre — der Knochenabbau setzt entsprechend schneller ein. Vitamin D, Calcium und Belastung des Knochens sind hier von Anfang an ein Thema, nicht erst nach dem ersten auffälligen Befund.

Platinhaltige Chemotherapien können die Nerven in Händen und Füssen schädigen. B6 wird dagegen oft empfohlen — nur ist zu viel B6 selbst nervenschädigend: ab etwa 50 mg täglich über Monate ist das beschrieben. Ein Komplex in normaler Dosierung ist deshalb sicherer als eine hohe Einzelgabe.

Bei Gewichtsverlust unter Therapie ist eine leichte Stabilisierung beschrieben, in der Grössenordnung von etwa 2 g EPA täglich. Ein Effekt auf die Erkrankung selbst ist es nicht.

Bei Mangel — vegan, Ältere, bestimmte Medikamente — klar sinnvoll und gut belegt. Ohne Mangel kein Energieschub.

Jede Schwangerschaft und jedes Jahr unter der Pille senken das Risiko messbar — je weniger Eisprünge, desto seltener die Erkrankung. Das ist einer der wenigen Punkte, an denen die Zahlen eindeutig sind.

Nach einer Entfernung der Eierstöcke vor den Wechseljahren setzt die Menopause sofort und abrupt ein — nicht über Jahre. Die Folgen für Knochen, Gefässe und Schlaf gehören vor dem Eingriff besprochen.

Bei jungen Frauen sind Keimzelltumoren des Eierstocks ein eigenes Kapitel — sie bilden Marker wie hCG und AFP und sind meist gut behandelbar. Der Erhalt der Fruchtbarkeit gehört dort von Anfang an mit auf den Tisch.

Bauchwasser kann das Gewicht verschleiern — die Muskelmasse sinkt, die Waage bleibt gleich. Darum wird auf Eiweiss und Kraft geachtet, nicht nur auf Kilogramm.

Der Satz stützt sich meist auf die PET: Dort wird schwach radioaktiv markierter Traubenzucker gespritzt, und der Tumor leuchtet auf. Das zeigt, dass Tumorzellen Zucker schneller aufnehmen als das Gewebe daneben — nicht, dass gegessener Zucker sie nährt. Man kommt nüchtern zur PET, und der Tumor leuchtet trotzdem; den Blutzucker hält der Körper selbst in engen Grenzen. Aushungern lässt er sich damit nicht. Einen belegten Zusammenhang gibt es dennoch, nur läuft er über das Körperfett: Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) wertete 2016 die vorliegenden Studien aus und sah für dreizehn Krebsarten ausreichende Belege, dass fehlendes Übergewicht das Risiko senkt. Das betrifft die Vorbeugung — es ist keine Antwort auf die Frage, woher eine bestehende Erkrankung kommt.

Begleitetes Training während der Behandlung erhält Muskelmasse und bessert die Erschöpfung. Die Intensität richtet sich nach dem Tag, nicht nach dem Plan.