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Oesophagitis eosinophilica
Entschieden wird durch Gewebeproben, nicht durch das Blut — und die stillen Esstricks sind der eigentliche Hinweis.
Auch bekannt als: EoE · Bissen bleibt stecken · Schluckbeschwerden bei Kindern · allergische Speiseröhrenentzündung · Sodbrennen ohne Ansprechen auf Säureblocker · Würgen beim Essen
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Die eosinophile Ösophagitis ist eine allergisch gesteuerte Entzündung der Speiseröhre. Sie ist in den letzten zwanzig Jahren deutlich häufiger geworden, wird aber im Schnitt erst Jahre nach den ersten Beschwerden erkannt — weil die Beschwerden je nach Alter völlig anders aussehen. Kleine Kinder essen langsam, verweigern feste Kost, würgen oder erbrechen und nehmen schlecht zu. Schulkinder klagen über Bauch- oder Brustschmerzen und Übelkeit. Jugendliche und Erwachsene berichten, dass Bissen steckenbleiben. Das Verräterische sind die stillen Anpassungen: sehr langsam essen, jeden Bissen mit Wasser hinunterspülen, Fleisch und Brot meiden, als Letzte am Tisch fertig sein. Diese Gewohnheiten werden für Charaktereigenschaften gehalten und deshalb nie erwähnt. Blutwerte helfen kaum weiter: Die eosinophilen Zellen im Blut sind oft normal, und ein normales IgE schliesst gar nichts aus. Entschieden wird allein durch eine Magenspiegelung mit Gewebeproben — und zwar auch dann, wenn die Speiseröhre dabei ganz normal aussieht, denn die Entzündung ist häufig nur unter dem Mikroskop sichtbar.
Mehrere Proben aus oberer und unterer Speiseröhre — auch wenn sie normal aussieht. Ohne Proben wird die Diagnose nicht gestellt.
Wie lange dauert eine Mahlzeit, was wird gemieden, wie oft wird nachgetrunken — drei Sätze, die oft mehr auslösen als jeder Wert.
Ein Teil der Betroffenen spricht darauf an — das ist heute anerkannte Behandlung, nicht nur ein Test.
Nicht als Spray in die Lunge, sondern geschluckt, damit es auf der Schleimhaut wirkt. Danach den Mund ausspülen.
Kuhmilch ist bei Weitem der häufigste Auslöser. Ein einzelnes Lebensmittel wegzulassen ist im Alltag machbar und bringt bei vielen bereits die Antwort.
Die Beschwerden bessern sich oft schneller als die Entzündung. Ohne Kontrolle bleibt offen, ob sie wirklich weg ist.
Drei Wege sind untersucht und wirken unterschiedlich: Säureblocker helfen etwa jedem Dritten; geschluckte Cortison-Präparate, die in der Speiseröhre haften bleiben statt in den Magen zu laufen, wirken bei den meisten; und die Auslassdiät wirkt genau dann, wenn das auslösende Lebensmittel gefunden wird. Kein Weg heilt dauerhaft — nach dem Absetzen kommt die Entzündung zurück. Eine Aufweitung hilft gegen die Enge, nicht gegen die Entzündung.
Für die Diagnose braucht es mindestens fünfzehn eosinophile Zellen pro Gesichtsfeld in der Gewebeprobe — und Proben aus mehreren Höhen, weil die Verteilung fleckig ist. Betroffen sind etwa vier bis sechs von zehntausend Menschen, Männer dreimal häufiger. Ein Behandlungsversuch wird nach acht bis zwölf Wochen mit einer erneuten Spiegelung beurteilt, nicht nach dem Befinden — die Beschwerden und der Befund gehen oft auseinander. Bei etwa der Hälfte findet sich zusätzlich eine Allergie.
Fleisch und trockenes Brot zuerst. Wenn nichts mehr hinuntergeht und Speichel zurückläuft, ist das ein Notfall — nicht abwarten.
Sehr langsam essen, alles mit Wasser hinunterspülen, Fleisch und Brot meiden, als Letzte fertig sein. Danach muss man ausdrücklich fragen.
Kein Steckenbleiben, sondern Würgen, Erbrechen, Essensverweigerung und schlechtes Zunehmen.
Wenn ein Reflux behandelt wird und die Beschwerden bleiben, gehört diese Erkrankung auf die Liste.
Heuschnupfen, Asthma, Neurodermitis oder eine bekannte Nahrungsmittelallergie in der eigenen oder der Familiengeschichte.
Bei einem Teil erhöht, bei vielen völlig normal. Ein normaler Wert schliesst nichts aus.
Zeigt die allergische Grundlage an, die oft dazugehört — als Beweis taugt der Wert nicht.
Diese Erkrankung läuft nicht über die klassische Soforttyp-Allergie. Positive Werte sagen daher wenig darüber, was tatsächlich weggelassen werden muss.
Wer über Monate Fleisch meidet, weil es steckenbleibt, hat oft leere Speicher.
Bei chronisch entzündlichen und autoimmunen Bildern sind niedrige Spiegel häufig — teils, weil die Erkrankung selbst den Spiegel senkt, teils weil weniger nach draussen gegangen wird. Ob der Ausgleich den Verlauf verändert, wird untersucht; für Knochen und Muskeln lohnt er sich unabhängig davon.
Aus ihnen entstehen Botenstoffe, die Entzündungsreaktionen eher beenden als anheizen. Fetter Seefisch zweimal die Woche ist der einfachste Weg; Kapseln sind eine Möglichkeit, ersetzen aber keine Behandlung.
Wird für die Steuerung der Abwehr und für die Heilung von Gewebe gebraucht. Ein Mangel ist bei chronischem Durchfall, wenig Fleisch und Hülsenfrüchten sowie unter Cortison häufiger.
Teil der körpereigenen Schutzsysteme gegen oxidativen Stress. Der Bedarf ist gedeckt mit Paranüssen, Fisch, Eiern und Innereien — mehr ist hier nicht besser, hohe Dosen über lange Zeit sind nicht harmlos.
Für diese Erkrankung nicht untersucht. Was wirkt, ist die Sechs-Lebensmittel-Auslassdiät oder ein Medikament — und die Kontrolle per Spiegelung, weil die Beschwerden nicht mit dem Befund übereinstimmen.
Die Lücke, die entsteht: Milch ist der erste Punkt jeder Auslassdiät hier und zugleich die wichtigste Calciumquelle. 1000 mg am Tag bleibt das Ziel, aus angereicherten Drinks, calciumreichem Wasser oder als Präparat.
Bei Mangel klar sinnvoll und gut untersucht; für breitere Anwendungen gibt es weniger Daten. Fettlöslich — bei Hochdosis den Blutspiegel prüfen.
Effekte auf Entzündung und Triglyzeride belegt; die Herz-Kreislauf-Vorbeugung ist gemischt. Auf Qualität und Frische achten.
Geschlucktes Cortison — als Schmelztablette oder aus dem Asthmaspray, aber geschluckt statt inhaliert — wirkt örtlich in der Speiseröhre. Das ist eine der wenigen Stellen, an denen die Anwendungsart die ganze Behandlung ausmacht.
Ein Teil der Betroffenen spricht auf Säureblocker an, ohne dass Reflux vorliegt — offenbar wirken sie hier über einen anderen Weg. Deshalb sind sie ein Behandlungsversuch und kein Beweis für Sodbrennen.
Milch, Weizen, Ei, Soja, Nüsse und Fisch werden 6 Wochen weggelassen, dann einzeln wieder eingeführt mit Kontrolle. Milch allein ist bei vielen der Auslöser — deshalb wird oft mit einer oder zwei Gruppen begonnen statt mit sechs.
Die verengte Speiseröhre lässt grosse Bissen schlechter durch. Kleine Bissen und Flüssigkeit dazu senken das Risiko, dass etwas stecken bleibt.
Hier ist die Auslassdiät eine anerkannte Behandlung, gleichwertig neben Medikamenten. Milch allein ist bei vielen der Auslöser — deshalb beginnt man oft mit einer statt mit sechs Gruppen.