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Insufficientia corticis glandulae suprarenalis
La surrénale produit trop peu de cortisol — bien vivable avec substitution, mais dangereux sans savoir d’urgence lors d’infection ou d’opération.
Aussi appelé: Insuffisance corticosurrénalienne primaire · crise addisonienne · déficit en cortisol · hyperpigmentation
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Une maladie rare mais bien traitable où la corticosurrénale produit trop peu de cortisol et le plus souvent aussi trop peu d’aldostérone. Dans la grande majorité des cas, un processus auto-immun attaque la corticosurrénale. Le piège est le début insidieux : fatigue, faiblesse, perte de poids involontaire, manque d’appétit, nausées, douleurs abdominales, tension basse avec vertiges au lever — autant de plaintes qui évoquent d’abord bien d’autres choses et sont donc longtemps interprétées autrement. Deux signes sont particulièrement parlants : un brunissement croissant de la peau, y compris aux endroits protégés du soleil comme les plis des mains, les cicatrices et la muqueuse buccale, ainsi qu’une forte envie de sel. Au laboratoire, on note typiquement un sodium bas et un potassium élevé, avec un cortisol matinal bas et une ACTH nettement élevée. Un test de stimulation confirme le diagnostic. La raison majeure de connaître cette maladie est la crise addisonienne : lors d’infections, de vomissements, d’accidents, d’opérations ou d’un stress important, le corps ne peut couvrir le besoin accru et survient un collapsus potentiellement mortel. C’est évitable — par une reconnaissance à temps et des règles claires pour les jours de maladie. Le traitement est à vie : remplacement des hormones manquantes, réparti sur la journée selon le rythme naturel. Bien informé, on peut vivre largement normalement. Indispensables : une carte d’urgence, une seringue d’urgence à domicile et le savoir-faire pour adapter la dose en cas de fièvre, de vomissements ou d’opération — selon les consignes médicales.
Bien plus souvent que la surrénale elle-même, c’est la commande d’en haut qui est touchée — après une cortisone arrêtée. La peau reste claire et le potassium normal.
En urgence, personne ne devine le diagnostic. Une carte dans le portefeuille ou au trousseau garantit la bonne réaction immédiate — c’est la protection la plus efficace.
En cas de fièvre, d’infection, de vomissements ou de stress important, le corps a besoin de plus — la dose est alors augmentée temporairement selon les consignes. En discuter à l’avance évite la crise.
Si les vomissements empêchent la prise, chaque minute compte. Les proches doivent savoir où se trouve la seringue et comment l’utiliser.
Chirurgie, soins dentaires, coloscopies et anesthésies augmentent le besoin. Prévenir tôt permet la bonne préparation.
La fatigue seule est peu spécifique — associée à perte de poids, envie de sel, peau plus foncée ou vertiges au lever, un bilan ciblé s’impose.
Thyroïde, cœliaquie, diabète de type 1 et carence en B12 s’associent souvent — un regard dessus fait partie du suivi.
L’hydrocortisone remplace le cortisol que la surrénale ne produit plus — répartie sur la journée, car le besoin est maximal le matin. C’est un remplacement, pas un traitement : on ne peut pas s’en passer. En cas de fièvre, de vomissements ou d’opération, la dose est doublée à triplée ; ce point compte plus que tout le reste.
Environ quatre à onze personnes sur cent mille sont concernées. Les signes n’apparaissent que lorsque plus de nonante pour cent de la corticosurrénale a disparu — d’où un diagnostic souvent tardif, parfois seulement en crise. Le cortisol se dose le matin entre six et huit heures ; sous 100 nmol/l, c’est probant ; au-dessus de 500, cela exclut. En crise, 100 milligrammes d’hydrocortisone sont donnés aussitôt, avant tout résultat.
Plis des paumes, cicatrices, articulations, gencives et muqueuse jugale qui foncent — comme un bronzage sans été. C’est le signe qui distingue l’insuffisance surrénalienne de tous les autres épuisements.
Bâtonnets salés, olives, du sel sur les plats et encore davantage — une envie marquée et inhabituelle. Elle est liée à la perte de sel par le rein.
Voile noir au lever, une tension qui baisse toujours plus, avec nausées, douleurs abdominales et vomissements inexpliqués.
Une grippe, une gastro-entérite ou une intervention peut faire basculer le tableau en quelques heures : faiblesse intense, vomissements, douleurs abdominales, tension très basse, confusion. C’est une urgence qui exige de la cortisone immédiatement.
Un sodium bas avec un potassium élevé est la combinaison classique et un indice important.
Les maladies auto-immunes surviennent souvent ensemble — une atteinte thyroïdienne est fréquente et mérite un contrôle.
Il permet au muscle de se relâcher après la contraction. Une carence favorise crampes, secousses et agitation intérieure — et le taux sanguin reflète mal la réserve.
Il détermine l’excitabilité du muscle et du nerf. Un taux bas donne faiblesse et crampes, un taux élevé est dangereux pour le rythme cardiaque — ici, on mesure, on n’estime pas.
Il déclenche la contraction musculaire. Un taux bas donne des fourmillements autour de la bouche et aux doigts et des contractures des mains.
En cas de forte transpiration, les deux se perdent ensemble. Ne boire que de l’eau dilue encore le sodium — lors d’efforts prolongés, le sel en fait partie.
Ici le sel n’est pas une question de goût : sans aldostérone, le sodium se perd par le rein, et l’appétence pour le sel est un signe de la maladie. Chaleur et sport augmentent encore le besoin.
Le pendant : le potassium a plutôt tendance à monter. Les compléments de potassium et le sel de potassium comme substitut n’ont pas leur place ici.
La prise continue de cortisol dépouille l’os. Vitamine D et calcium accompagnent donc, et la densité osseuse se mesure à intervalles.
Efficace en cas de carence ; effets sur le sommeil et le stress plausibles mais modérés. Un excès ramollit les selles.
L’hormone qui manque ici. Elle maintient tension, glycémie et réponse au stress — d’où le danger vital d’une infection sans adaptation de dose.
Le signal de l’hypophyse. Élevé avec un cortisol bas, la cause est surrénalienne ; bas, elle est un étage plus haut. Ce même signal fonce la peau.
Le second axe déficient. Il explique appétence pour le sel, tension basse, sodium bas et potassium élevé — et se remplace à part.
Sans aldostérone, le sodium se perd. Contrairement à l’usage, le sel n’est pas limité mais augmenté selon le besoin — surtout par forte chaleur, sport et diarrhée. La quantité se fixe avec le suivi médical.
Le cortisol maintient la glycémie entre les repas. S’il manque, elle chute lors de longues pauses — 3 repas et une collation sont le schéma usuel.
Possible et souhaité, mais la dose de cortisone s’adapte avant. Un sous-dosage inaperçu à l’effort peut mener à une crise — d’où la concertation avant l’entraînement.
Valeurs répertoriées: 174 · 285 · 396 · 432 · 528 · 4040 · 6060 Hz
vérifié 2026-09