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Aphasia
Dans l’aphasie, la pensée reste entièrement intacte — seul le chemin entre l’idée et le mot est coupé.
Aussi appelé: aphasie · perte du langage · trouble du langage après AVC · manque du mot · aphasie de Broca · aphasie de Wernicke · aphasie globale
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Dans l’aphasie, ce n’est pas la pensée qui se perd, mais l’accès au langage. C’est la phrase la plus importante de tout ce texte : la personne est aussi intelligente, aussi adulte et aussi elle-même qu’avant — seul le chemin entre l’idée et le mot est coupé. L’aphasie n’a rien à voir avec l’intelligence, la confusion ou la démence, même si de l’extérieur cela peut en donner l’impression. La cause est une lésion des régions du langage, le plus souvent dans l’hémisphère gauche : avant tout un AVC, plus rarement une hémorragie, une tumeur, un traumatisme ou une inflammation. Les formes diffèrent nettement. Certaines personnes parlent avec fluidité et en phrases complètes, mais le contenu reste vide ou se déforme en mots inventés. D’autres cherchent péniblement chaque mot, de façon hachée, tout en visant juste sur le fond. Presque toujours, la compréhension, la dénomination, la lecture et l’écriture sont aussi touchées, à des degrés très variables. Les progrès les plus nets ont lieu dans les premières semaines et les premiers mois, mais même après des années, une logopédie intensive permet encore de vrais gains : la patience paie ici. En Suisse, la logopédie est prescrite médicalement et prise en charge par l’assurance de base, avec l’accompagnement de la neurologie et de la neuroréadaptation. Pour les proches, l’essentiel : parler lentement, en phrases courtes, laisser du temps, ne pas terminer les phrases à la place de l’autre — et jamais parler comme à un enfant. Tout trouble du langage d’apparition soudaine est une urgence : appelez le 144. La manière d’y travailler en logopédie — quantité, durée, limites et les signes qui pressent — est classée par âge sur logopaedie.borters.ch. Si l’imagerie montre encore du tissu cérébral récupérable, le retrait mécanique du caillot reste possible même au-delà de six heures.
Un trouble du langage nouveau fait suspecter un AVC. Chaque minute compte — ne pas attendre, ne pas dormir dessus.
Les plus grands gains sont dans les premiers mois, mais même des années après, un entraînement régulier progresse encore.
Lentement, phrases courtes, un sujet à la fois, contact visuel, radio et télé éteintes — plus simple, pas plus fort.
Ne terminez pas les phrases à sa place. Supporter un silence est la patience la plus utile qui soit.
Pas de langage bébé, pas de conversation par-dessus la personne. La pensée est intacte — la dignité aussi.
Questions par oui/non, papier et crayon, pointer, gestes, photos ou tableau de communication soulagent énormément.
Liste de courses, téléphone, jeu de cartes, discussions à table : les vraies situations valent plus que l’exercice isolé.
Repli et découragement sont fréquents et se traitent. Groupes d’aphasie et entraide soulagent les deux côtés.
Aucun médicament ne ramène la parole. Ce qui compte, c’est l’exercice et sa quantité : la logopédie agit nettement dans les analyses à partir d’environ cinq à dix heures par semaine, guère en dessous — la dose pèse plus que la méthode. La plus grande récupération se produit dans les trois à six premiers mois, mais des progrès restent possibles des années après. Le piracétam et apparentés n’ont pas montré de bénéfice fiable dans les comparaisons.
Environ une personne sur trois après un AVC présente d’abord une aphasie ; chez environ la moitié d’entre elles, elle régresse largement en quelques semaines. La plus grande récupération se situe dans les trois à six premiers mois, mais des progrès restent possibles des années après. Les analyses montrent un effet net à partir d’environ cinq à dix heures de thérapie par semaine — en dessous de deux heures, il est à peine mesurable. La compréhension récupère le plus souvent avant la parole.
Deux choses se ressemblent sans l’être : une articulation perturbée avec une phrase bien construite — ou le langage lui-même atteint. L’un est moteur, l’autre langagier.
La phrase se bloque, on décrit le mot ou on en saisit un proche — ce n’est pas le savoir qui manque, mais l’accès.
La personne parle beaucoup, en phrases complètes, mais avec des mots inventés — les proches perçoivent « des propos incohérents ».
Quelques mots isolés ou un style télégraphique, au prix d’un grand effort — mais le contenu est juste, et cela se sent.
Phrases longues, plusieurs interlocuteurs ou bruit de fond dépassent ; des phrases courtes et simples passent.
La lettre, le journal, la signature : ce qui allait de soi ne réussit soudain plus comme avant.
Un langage qui lâche d’une minute à l’autre, souvent avec bouche tombante ou bras faible : appelez tout de suite le 144.
Aucune valeur ne mesure le trouble du langage. Ces valeurs concernent la cause et la prévention du prochain épisode — c’est là la vraie tâche.
Après un AVC, cette valeur fait partie des rares qui modifient démontrablement la suite.
Si la cause est une fibrillation, la prévention du prochain caillot est centrale. Cette valeur sert au contrôle de certains anticoagulants.
Sans B12, la gaine isolante des nerfs n’est pas entretenue. Une carence donne fourmillements, engourdissement et instabilité dans le noir — et c’est l’une des rares causes de troubles nerveux entièrement réversibles si elle est trouvée tôt.
Les nerfs couvrent leurs besoins énergétiques via la thiamine. Elle manque en cas d’alcool, après chirurgie gastrique, lors de vomissements prolongés et sous diurétiques.
Ici, les deux comptent : une carence nuit aux nerfs, et un apport trop élevé pendant des mois leur nuit aussi. Les compléments se prennent donc à une dose justifiée.
Travaille avec la B12. Donné seul, le folate peut améliorer l’hémogramme pendant que la carence en B12 continue d’agir sur les nerfs — d’où l’examen conjoint des deux.
La quantité d’exercice est ici la seule grandeur clairement établie : une thérapie intensive de plusieurs heures par semaine apporte mesurablement plus que des séances éparses, et elle agit encore des années après. Aucun complément n’approche cet ordre de grandeur.
En Europe et au Japon, en usage de longue date après AVC. La grande étude ICTUS à 2 000 mg par jour n’a trouvé aucun avantage sur la récupération globale ; des analyses isolées ont trouvé de petits effets sur le langage. Bien toléré — seule l’attente doit se caler sur cet ordre.
En cas de carence — véganisme, seniors, certains médicaments — nettement utile et bien étayée. Sans carence, pas de coup de fouet.
En grossesse, clairement établie contre les anomalies du tube neural ; sinon surtout en cas de carence. Peut masquer une carence en B12 — surveiller les deux.
Une hypoglycémie sévère peut donner un trouble du langage identique à un AVC — corrigible en quelques minutes. D’où la glycémie en tout premier devant une perte soudaine de la parole.
Après un AVC, la T3 baisse souvent alors que la TSH reste normale. Ce n’est pas une maladie thyroïdienne mais une économie du corps — on ne la traite pas par hormone.
Le repas est un moment quotidien avec des mots et objets familiers. La logopédie s’en sert — l’alimentation elle-même ne change rien à la perte du langage.
Pour le langage, c’est la logopédie, et là aussi : la quantité fait la différence. Les programmes intensifs sur des semaines font mieux que des séances isolées étalées.
AWMF 030-046 · S2e · 2022-11 — prolongée
Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls
vérifié 2026-09