Troubles & liens · borters.ch
Febrile Konvulsion
Effrayant chez l’enfant mais souvent bénin — il ne signifie pas une épilepsie.
Aussi appelé: convulsion fébrile · crise fébrile
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Une convulsion fébrile est profondément effrayante pour les parents — et pourtant bénigne dans la grande majorité des cas. Elle survient chez certains jeunes enfants (surtout entre six mois et cinq ans) quand la fièvre monte vite : l’enfant perd brièvement connaissance, se raidit ou est secoué de tout le corps, les yeux révulsés, parfois les lèvres bleuâtres. Une telle convulsion simple dure le plus souvent une à deux minutes et cesse seule ; elle ne laisse pas de lésions cérébrales et ne signifie pas une épilepsie. Sur le moment : rester calme, protéger l’enfant des blessures (surface souple et sûre, rien dans la bouche) et regarder l’heure. Appeler le 144 si la crise dure plus de cinq minutes, se répète, si l’enfant ne revient pas bien à lui, ou si c’est la première crise — dans le doute, toujours faire examiner. Trois éléments s’ajoutent, qui décident de la conduite sur le moment. **Un enfant de moins d’un an doit toujours être hospitalisé après une convulsion fébrile** — à cet âge, une méningite ne se lit pas sur l’enfant, et la recommandation prévoit un examen du liquide céphalorachidien. **Une convulsion qui ne touche qu’un côté du corps**, ou une faiblesse d’un côté qui persiste ensuite, est également un motif d’hospitalisation, même si la crise a été brève. Et ce qui précédait compte : une maladie neurologique connue abaisse le seuil.
Ce qu’il faut avoir en tête derrière chaque convulsion fébrile, c’est la méningite. Ses signes : une nuque raide, un enfant qui ne se réveille pas vraiment après la crise, une fontanelle bombée chez le nourrisson, et des taches cutanées qui ne pâlissent pas sous la pression d’un verre. Chacun de ces signes signifie appel d’urgence, quelle qu’ait été la durée de la crise.
Surveiller la durée — la plupart cessent en 1-2 min.
Sur une surface souple, rien dans la bouche, ne pas maintenir.
Même après une première crise courte, faire examiner.
Crise longue/répétée ou enfant hébété → 144.
Allonger au sol, dégager les alentours, mettre en position latérale de sécurité, regarder l’heure — et rester présent.
Les antipyrétiques n’empêchent pas la convulsion fébrile — c’est établi par les études et c’est l’une des idées fausses les plus tenaces. Elle est déclenchée par la montée rapide, non par la hauteur. Une convulsion simple dure moins de quinze minutes et cesse seule ; un médicament d’urgence est préparé au cas où elle dépasserait cinq minutes. Trois à quatre enfants sur cent entre six mois et cinq ans en font une ; le risque d’épilepsie ultérieure n’en est guère augmenté.
Trois à quatre enfants sur cent entre six mois et cinq ans sont concernés. Une convulsion simple dure moins de quinze minutes, est bilatérale et ne se répète pas dans les vingt-quatre heures. Après une première convulsion, environ un enfant sur trois en fait une seconde, le plus souvent dans l’année. Le risque d’épilepsie ultérieure après une convulsion simple est d’environ deux sur cent — à peine plus que sans. À partir de cinq minutes, on donne le médicament d’urgence.
La convulsion fébrile simple ne laisse pas de séquelles.
Surtout chez le jeune enfant, quand la fièvre monte vite.
Une convulsion fébrile ne signifie pas une épilepsie.
Plus de ~5 min, répétition, pas de réveil clair ou 1re crise → 144.
Se mesure aussitôt lors de toute convulsion chez l’enfant, une hypoglycémie donnant la même scène et se corrigeant en minutes.
Un sodium bas — après vomissements ou une alimentation trop diluée — déclenche des convulsions, même sans fièvre.
Surtout chez le nourrisson, une cause possible, souvent avec une carence marquée en vitamine D.
Cherche la cause de la fièvre, non celle de la convulsion. La convulsion fébrile elle-même ne laisse aucune trace dans le sang.
Fièvre, sueurs et respiration plus rapide augmentent nettement les besoins. Boire assez garde les sécrétions fluides et la circulation stable — chez l’enfant et la personne âgée, c’est le point le plus important.
Avec des taux bas, les infections respiratoires sont un peu plus fréquentes ; corriger une carence est utile, une forte dose unique pendant l’infection n’agit pas dessus.
Nécessaire aux cellules de défense. Pour les pastilles au début d’un rhume, il existe des indices de durée un peu raccourcie ; à forte dose pendant des mois, le zinc abaisse le cuivre.
Anticorps et cellules de défense sont des protéines. Après plusieurs jours de faible appétit, il vaut la peine de maintenir au moins l’apport protéique — soupe à l’oeuf, séré, yogourt, lentilles.
Les enfants avec convulsions fébriles ont plus souvent une ferritine basse dans plusieurs études. Le lien causal reste ouvert — on mesure et on remplace selon le poids et la prescription.
Le même lien a été décrit pour le zinc, également sans preuve causale. Aucun complément n’empêche une convulsion fébrile, et faire baisser la fièvre non plus — c’est l’information qui manque le plus souvent.
Nettement utile et bien étudiée en cas de carence ; moins de données pour les usages plus larges. Liposoluble — contrôler le taux sanguin à forte dose.
Le cortisol propre est au plus bas le soir, et c’est alors que la fièvre monte le plus vite. Les convulsions fébriles surviennent donc surtout le soir et dans les premières heures — non au pic thermique mais lors de la montée la plus rapide.
Les antipyrétiques n’empêchent pas une convulsion fébrile — vérifié à plusieurs reprises, et c’est l’information qui manque le plus souvent. Ils rendent l’enfant plus confortable, rien de plus.
Les enfants perdent plus de liquide avec la fièvre. Proposer souvent de petites quantités marche mieux que de grandes d’un coup. La convulsion elle-même ne s’évite pas par l’alimentation — cela se dit clairement.
Faire baisser la fièvre n’empêche pas la convulsion — c’est étudié et cela se dit, car beaucoup de parents se culpabilisent. Les enveloppements frais rendent l’enfant plus confortable, rien de plus.
AWMF 022-005 · S1 · 2021-09 — en vigueur
Fieberkrämpfe im Kindesalter
vérifié 2026-09