Gastro-entérite

Un grand verre distend l’estomac et ressort. Une cuillère à café ou une gorgée toutes les une à deux minutes reste — c’est la différence décisive en cas de vomissements.

Le sodium et le glucose sont absorbés ensemble par la même voie intestinale et entraînent l’eau. Les solutions de réhydratation en pharmacie sont faites pour cela ; les boissons sucrées sans sel ne le sont pas.

La muqueuse intestinale se renouvelle plus vite quand elle a de quoi travailler. Une nourriture légère et salée en petites portions vaut mieux que vingt-quatre heures à jeun.

Les norovirus n’ont pas d’enveloppe lipidique sur laquelle l’alcool pourrait agir. Vingt secondes de lavage soigneux les enlèvent mécaniquement — c’est pourquoi les épidémies en institution se poursuivent malgré les distributeurs.

L’agent continue d’être excrété dans les selles alors qu’on se sent déjà bien. Pour la cuisine, les soins et la garde d’enfants, un délai d’environ quarante-huit heures après la dernière diarrhée s’applique donc.

Les produits qui paralysent l’intestin ne sont pas indiqués en cas de fièvre, de sang dans les selles ni chez le petit enfant : ce qui doit sortir reste dedans. Pour une journée de voyage en bon état général, ils peuvent se justifier — en exception, pas en règle.

Nourrissons, personnes très âgées, femmes enceintes et personnes avec insuffisance rénale ou diabète perdent leur réserve plus vite. Mieux vaut ici demander de l’aide tôt plutôt que d’attendre.

Six cuillères à café rases de sucre et une demi-cuillère à café de sel dans un litre d’eau bouillie — par petites gorgées.

Cuire longuement des flocons d’avoine dans l’eau, manger tiède ; râper une pomme, la laisser brunir, puis la manger.

Donner une cuillère à café ou 5 ml de solution toutes les cinq minutes, même si l’enfant vomit — reprendre après dix minutes de pause.

Une gastro-entérite ordinaire dure quelques jours. Si elle persiste, d’autres agents entrent en jeu — giardias après voyage, baignade ou crèche, amibes au retour des tropiques. On cherche dans les selles, et trois échantillons valent mieux qu’un.

Le parasite résiste au chlore et se transmet dans le bassin. La diarrhée dure plus longtemps qu’avec un virus — une à deux semaines — et se recherche par un test propre.

La gastro-entérite virale dure un à trois jours, souvent douze à soixante heures avec les norovirus — mais on reste contagieux jusqu’à deux semaines après la dernière diarrhée. Les vomissements cessent le plus souvent avant la diarrhée. Après un vomissement, on reprend par petites quantités : cinq à dix millilitres toutes les cinq minutes, de plus grandes quantités relançant le vomissement. Chez l’enfant, le contenu des couches compte plus que la soif.

La solution de réhydratation est ici le vrai médicament : sel et sucre dans le bon rapport empruntent une voie de transport de la paroi qui fonctionne même en cas d’inflammation — d’où son avantage sur l’eau ou les boissons sucrées. Le lopéramide arrête le mouvement et n’est pas la voie en cas de selles sanglantes ou de forte fièvre. Les antibiotiques sont sans bénéfice dans la plupart des cas et prolongent l’excrétion de certains germes. Des souches probiotiques ont été étudiées chez l’enfant et raccourcissent la diarrhée d’environ un jour.

Cet ordre est typique des norovirus et commence souvent très brutalement, en pleine nuit. Les causes bactériennes débutent plutôt par des douleurs abdominales et de la fièvre.

Elles vont et viennent avec le péristaltisme et cèdent brièvement après la selle. Une douleur continue et fixée en un point ne colle pas.

Urines rares et foncées, bouche sèche, vertige au lever, yeux creux. Chez l’enfant s’y ajoutent l’absence de larmes en pleurant et une mollesse inhabituelle.

Signe que le potassium part avec l’eau. Cela compte particulièrement chez les personnes sous diurétiques.

Ni l’un ni l’autre ne colle à l’évolution virale habituelle : cela oriente vers une cause bactérienne ou autre chose. Cela s’examine plutôt que cela ne s’attend.

Il ne s’agit alors plus de l’infection elle-même. Parasites, intolérance passagère au lactose après l’infection ou une autre maladie intestinale entrent en jeu.

Monte si bactérien.

Peuvent monter.

Perte par diarrhée/vomissements.

L’indice sanguin principal d’une helminthiase. Élevés avec les vers qui migrent dans les tissus — pas avec giardias, oxyures et amibes, qui restent dans l’intestin. Une valeur normale n’exclut donc rien.

Équilibre électrolytique.

Partie de réhydratation.

Peuvent atténuer.

Solution de réhydratation.

Sucre et sel sont absorbés par le même transporteur — d’où l’efficacité de la solution de réhydratation là où l’eau seule échoue. Cette découverte a sauvé plus d’enfants que presque toute autre.

Le volume urinaire est le repère le plus honnête — chez l’enfant, plus fiable que la soif et que l’impression. Moins d’une couche mouillée en six heures est le signal.

Sous cortisone au long cours, vomissements et diarrhée demandent plus, non moins — et si rien ne reste, l’injection s’impose. C’est la situation où une gastro devient dangereuse.

Reprise progressive.

En diarrhée aiguë, certaines souches raccourcissent la durée d’environ une demi-journée à un jour dans les revues. Chez l’enfant, les données sont désormais plus faibles qu’on ne le pensait.

L’ancien régime pain grillé-thé est abandonné. Dès que possible, on remange normalement ; le remplacement de liquide et de sel est l’essentiel.

Utilisé traditionnellement pour la reconstruction après l’épisode aigu.

Après une diarrhée, la MTC conseille le doux et le cuit — les cinq saveurs en donnent l’ordre.

Valeurs répertoriées: 465 · 727 · 787 · 880 · 1550 · 5000 Hz