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Acne inversa
Un follicule bouché, pas une question d’hygiène — et traitée tôt, elle laisse peu de cicatrices.
Aussi appelé: hidradénite suppurée · maladie de Verneuil · abcès chroniques des plis (aisselle, aine)
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
L’hidradénite suppurée est une inflammation chronique de la peau des plis : aisselles, aines, fesses, sous les seins. Elle débute le plus souvent après la puberté par des nodules profonds et douloureux qui vont et viennent. Plus tard peuvent apparaître des abcès, des trajets sous la peau qui laissent sourdre du liquide, et des cicatrices qui rétractent. Un point vient en premier, tant il est mal compris : elle n’est pas due à un manque d’hygiène et n’est pas contagieuse. Le point de départ est un follicule pileux bouché qui se rompt et enflamme les alentours — malgré le nom, les glandes sudoripares n’en sont pas la cause. C’est précisément ce malentendu qui fait que beaucoup ont honte et attendent des années avant de le montrer. Là est le vrai drame, car un traitement précoce évite en grande partie les cicatrices, et il existe aujourd’hui des traitements efficaces, jusqu’aux anticorps. Le tabac et le surpoids aggravent nettement l’évolution, et inciser à répétition ne règle pas le problème — les trajets restent et se remplissent à nouveau.
Un abcès doit parfois être drainé, mais inciser sans cesse ne change pas l’évolution. Ce qui agit, ce sont les traitements qui calment l’inflammation — et, sur des trajets constitués, une intervention ciblée.
Se laver plus souvent et plus fort n’améliore rien et irrite davantage. Le savoir fait montrer plus tôt — et c’est ici le principal temps gagné.
Le tabac est associé à des formes plus sévères, et son arrêt améliore nettement la peau chez beaucoup. C’est l’étape à plus grand effet personnel.
Vêtements amples et respirants, pas de coutures sur les zones atteintes, ne pas raser au rasoir mais tondre. De petits changements qui espacent les poussées.
Tour de taille, tension, sucre et lipides en font partie. Y travailler profite à la peau et au coeur en même temps.
Le second nom, acné inversée, induit en erreur. Le traitement suit d’autres voies, et ce qui aide contre l’acné du visage n’agit souvent pas ici.
Ces nodules font très mal et gênent la position assise, la marche et le sommeil. Le traitement de la douleur en fait expressément partie — et le poids psychique aussi.
Environ une personne sur cent est concernée, plus souvent les femmes, avec un début entre vingt et trente ans. Entre les premiers signes et le bon diagnostic s’écoulent en moyenne sept à dix ans — on y voit longtemps un abcès récidivant. Le tabac et le surpoids aggravent l’évolution de façon mesurable. Un anticorps anti-TNF agit chez environ la moitié ; on juge après douze à seize semaines. Les trajets cicatriciels ne régressent pas.
Les antibiotiques ne sont pas donnés ici pour une infection mais pour leur effet anti-inflammatoire — clindamycine en local, doxycycline sur douze semaines. Un anticorps anti-TNF agit chez environ la moitié, jugé à douze à seize semaines. Ce qu’aucun traitement ne fait : faire régresser les trajets cicatriciels — ils demeurent et nécessitent une intervention. Une simple incision soulage à court terme et récidive presque toujours ; les trajets doivent être retirés.
Aisselles, aines, fesses, sous les seins et entre les cuisses — là où la peau frotte contre la peau. Un nodule à des endroits changeants parle plutôt pour autre chose.
Deux fois ou plus en six mois au même endroit : cette répétition distingue la maladie d’un furoncle isolé.
Si un orifice laisse sourdre du liquide à répétition, un trajet se trouve dessous. Il ne se referme plus seul, et l’inciser ne suffit pas — des interventions ciblées existent.
Deux points noirs côte à côte dans une peau cicatricielle sont un signe très spécifique. Une fois connus, ils font souvent reconnaître la maladie au premier regard.
Vêtements serrés, chaleur et frottement aggravent les poussées, et chez beaucoup de femmes elles précèdent régulièrement les règles. Ce schéma aide à organiser le quotidien.
Montre l’intensité actuelle de l’inflammation et aide à juger une poussée. Le diagnostic se pose à l’oeil, pas au laboratoire.
Comme la CRP, une mesure de la charge inflammatoire sur la durée. Dans les formes sévères, elle reste durablement élevée.
Cette maladie s’accompagne souvent d’un métabolisme du sucre perturbé. Le trouver vaut la peine indépendamment de la peau — et améliore souvent celle-ci aussi.
Une inflammation étendue et prolongée provoque une anémie fatigante. La valeur est alors faussement élevée — d’où l’intérêt du coefficient de saturation.
La maladie débute après la puberté et fluctue avec le cycle chez beaucoup de femmes — deux signes de l’influence des androgènes sur le follicule. Plusieurs traitements hormonaux en découlent.
Une moindre action de l’insuline est fréquente et renforce les androgènes. D’où un traitement conjoint du métabolisme du sucre et de la peau.
Beaucoup de femmes décrivent des poussées avant les règles. Noter ce schéma au calendrier est une information réelle pour le choix du traitement.
Certains bénéficient de moins de sucre/laitages — individuel.
On étudie 90 mg de gluconate de zinc par jour sur 3–4 mois ; de petites études ont trouvé moins de poussées. À cette dose et durée, l’absorption du cuivre est gênée — à prendre en compte.
L’arrêt du tabac et la perte de poids sont les deux facteurs les plus influents sur l’évolution. Pour les produits laitiers et la levure, il y a des témoignages mais pas d’études contrôlées.