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Deficientia iodi
Sans iode, la thyroïde ne peut fabriquer ses hormones — le sel iodé est la solution la plus simple.
Aussi appelé: carence en iode
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
L’iode n’est pas un nutriment parmi d’autres, c’est un matériau de construction : sans iode, T4 et T3 ne peuvent tout simplement pas être fabriquées — les chiffres du nom désignent les atomes d’iode de la molécule. Le corps ne sait pas le produire et n’en stocke que peu : il doit donc venir en continu de l’extérieur. Là où le sol en contient peu, les légumes et les céréales en contiennent peu aussi ; la Suisse est une zone de carence classique, et si le sujet ne se remarque plus guère aujourd’hui, c’est grâce au sel iodé. La nouvelle lacune est précisément là : qui mange peu de produits industriels, utilise chez soi du sel marin ou du sel gemme non iodé, renonce aux produits laitiers et ne mange pas de poisson de mer peut en recevoir trop peu malgré une alimentation très saine. Le corps réagit d’abord en silence : il monte le signal TSH pour tirer davantage de la glande, et la glande grossit — un goitre est au fond la tentative visible de faire assez d’hormone avec peu d’iode. La période avant et pendant la grossesse ainsi que l’allaitement sont critiques, car le cerveau de l’enfant dépend de l’hormone thyroïdienne maternelle ; le besoin augmente alors nettement. Et l’inverse vaut aussi : beaucoup d’iode, par exemple issu d’algues, n’est pas un surcroît de sécurité mais un problème en soi.
Hyper- ou hypofonction doivent être diagnostiquées et traitées (p. ex. substitution) — l’étape clé.
L’iode est le bloc des hormones thyroïdiennes ; carence comme excès nuisent. Sel iodé et poisson de mer couvrent les besoins.
Tous les sels ne sont pas iodés, et le sel marin coûteux, la fleur de sel ou le sel gemme ne le sont en général pas. Le passage à un sel spécial non iodé est le chemin discret le plus fréquent vers un apport insuffisant.
Sel de cuisine iodé, produits laitiers et poisson de mer assurent l’essentiel. En supprimant l’une de ces sources, il faut savoir d’où vient le remplacement.
Sans lait ni poisson, il ne reste guère que le sel iodé ou une préparation. Les algues ne sont pas une solution fiable : leur teneur varie d’un facteur considérable selon l’espèce et le lot.
Le besoin augmente dès les premières semaines, alors que beaucoup ne savent encore rien. En cas de désir d’enfant, l’apport se discute donc avant.
Entre trop peu et trop, la marge est étroite. De très fortes quantités peuvent déclencher aussi bien une hypo- qu’une hyperthyroïdie, selon l’histoire de la glande.
La conversion de T4 en T3 active demande du sélénium, et l’enzyme qui incorpore l’iode dans l’hormone demande du fer. Une carence en iode est rarement isolée.
L’iode entre dans les hormones thyroïdiennes — il remplit un stock qui, avec un apport suffisant, couvre environ trois mois. Le sel iodé couvre le besoin dans un usage habituel ; le sel de mer et le sel gemme n’en contiennent pratiquement pas, ce qui prête souvent à confusion. Trop d’iode d’un coup, par exemple par des algues ou un produit de contraste, peut déclencher une hyper- ou une hypothyroïdie — plus souvent en présence de nodules. En grossesse, le besoin augmente d’environ la moitié.
Le besoin quotidien est d’environ 150 microgrammes, 250 en grossesse. Le stock thyroïdien couvre environ trois mois avec un apport suffisant. Un gramme de sel iodé contient environ 20 à 25 microgrammes — les cinq à six grammes de sel quotidiens habituels couvrent donc le besoin. En Suisse, le goitre a largement disparu grâce au sel iodé dès les années 1920 ; depuis, le besoin remonte, la consommation de sel diminuant.
Cela se remarque d’abord au col ou à une chaîne, pas dans le miroir. Un goitre ne fait pas mal et grandit sur des années.
Les grosses glandes appuient sur l’oesophage et la trachée. Couché ou en levant les bras, cela devient parfois plus net.
Ce n’est que lorsque la glande ne compense plus que s’ajoutent les signes d’hypothyroïdie. Longtemps avant, seule la TSH est anormale.
Le besoin et les pertes urinaires augmentent, et l’enfant est aussi approvisionné. Une carence à ce moment touche le développement cérébral — d’où l’absence d’attente ici.
Une carence prolongée pendant la croissance retentit sur la taille, les résultats scolaires et la concentration. Là où l’apport est assuré, c’est devenu rare.
Si la glande grossit pendant des décennies, il s’y forme des zones qui produisent de leur propre chef. Une carence en iode peut donc, avec l’âge, aboutir à une hyperthyroïdie — le tournant apparemment contradictoire mais bien connu.
Ce qu’une carence rend visible — peau, ongles, langue, yeux et nerfs. Les signes sont peu spécifiques : ils montrent où regarder, ils ne prouvent rien.
Sans iode, l’hormone de commande monte et fait grossir la thyroïde — d’où le goitre, souvent bien avant que les hormones ne soient anormales.
L’iode est le composant de cette hormone — sans iode, pas de T4. Le besoin est maximal pendant la grossesse, l’enfant en dépendant.
Le chef d’orchestre de l’axe thyroïdien. Il explique pourquoi la commande se lit de haut en bas et qu’une seule valeur suffit rarement.