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Les artères coronaires se rétrécissent lentement — plus on agit tôt, plus le muscle cardiaque est préservé.
Aussi appelé: maladie coronarienne · athérosclérose coronaire
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Les artères coronaires nourrissent le muscle cardiaque lui-même. Si elles se rétrécissent par des dépôts, le muscle manque d’oxygène à l’effort — c’est la maladie coronarienne. Typiquement : une pression ou une brûlure derrière le sternum en montant les escaliers, au froid, après le repas ou sous l’émotion, qui cède au repos en quelques minutes et peut irradier vers le bras, le cou, la mâchoire ou le dos. Chez les femmes, les personnes âgées et les diabétiques, cela se montre plus souvent de façon atypique : essoufflement, nausée, épuisement ou pesanteur épigastrique — une raison pour laquelle le diagnostic y est plus tardif. Les risques sont connus et en partie modifiables : tabac, hypertension, LDL élevé, diabète, sédentarité, graisse abdominale, stress, auxquels s’ajoutent âge, sexe et famille. La limite temporelle est décisive : des douleurs nouvelles, croissantes ou survenant déjà au repos ne relèvent pas du prochain rendez-vous libre. Une douleur thoracique persistante avec sueurs, nausée ou essoufflement est un appel d’urgence — tout de suite, pas après une heure d’attente. Un trouble de la conscience, un malaise ou une angoisse marquée comptent aussi à eux seuls parmi les signes d’alarme — indépendamment de l’intensité de la douleur.
Ce n’est pas la valeur d’un jour qui décide mais depuis combien de temps elle dure. Une baisse précoce et modeste agit donc plus qu’une baisse tardive et forte — et la lipoprotéine(a) vaut une fois dans la vie.
Le plus fort levier alimentaire : remplacer graisses saturées (viande grasse, beurre, huile de palme) et trans par des insaturées (huile d’olive, noix, poisson).
Les fibres solubles lient les acides biliaires ; le corps puise alors le LDL du sang. Effet bien établi et dose-dépendant.
Ils bloquent l’absorption du cholestérol et baissent le LDL d’environ 10 %. Dans des produits enrichis ou en complément.
Douleur thoracique persistante avec sueurs, nausée ou essoufflement : appeler, ne pas conduire soi-même.
Aucune autre étape ne modifie le risque aussi vite et aussi fortement.
À partir de quand, combien de temps — le changement est l’information.
Les effets s’additionnent ; isolément, chaque étape reste en deçà du possible.
Statines et antihypertenseurs ralentissent ce qui se passe dans la paroi du vaisseau. Un stent ouvre un rétrécissement et fait disparaître l’angine — en situation stable, il ne prévient pas l’infarctus. Ce sont les médicaments et le quotidien qui le font : mouvement, arrêt du tabac, alimentation.
C’est la première cause de décès en Europe. Les plaques se forment sur des décennies, souvent dès la troisième décennie et longtemps sans signe. Les symptômes n’apparaissent qu’à partir d’environ septante pour cent de rétrécissement — l’absence de symptômes dit donc peu de l’état des vaisseaux.
En réadaptation cardiaque, le mouvement n’est pas un supplément mais un élément du traitement : de l’endurance en zone facile, plusieurs fois par semaine. La limite personnelle ressort de l’examen — par quoi commencer et combien relève donc de la cardiologie, pas d’une liste générale.
Survient en montée ou au froid, cède au repos en quelques minutes.
La douleur ne reste pas forcément thoracique — cela égare souvent.
Surtout chez les femmes, les aînés et en cas de diabète, le signe dominant.
Facilement attribué à l’estomac — c’est la combinaison qui compte.
C’est la limite : ne pas attendre, clarifier le jour même.
Le diabète pèse tant que l’infarctus en est souvent le premier signe — et il se déroule plus souvent sans la douleur typique. Essoufflement, nausée ou épuisement soudain prennent sa place.
Avant la ménopause, les femmes sont bien moins touchées ; ensuite le taux rattrape. En déduire qu’un traitement hormonal protège le cœur n’a pas été confirmé par les grandes études — débuté des années après, plutôt l’inverse.
Une hypothyroïdie élève le LDL et la lipoprotéine(a) de façon mesurable. En lipides anormaux inexpliqués, la TSH s’impose avant toute décision médicamenteuse — parfois la question se règle d’elle-même.
Le régime le mieux étayé.
Le facteur isolé le mieux étudié. En réadaptation après un événement, l’entraînement encadré réduit la mortalité de façon mesurable — 3–5 séances par semaine sur des mois.
Les données ont tourné : de grandes études n’ont trouvé aucun bénéfice à faible dose, tandis que l’EPA à forte dose a réduit les événements en cas de triglycérides élevés. Les deux se disent côte à côte.
Le régime méditerranéen est la forme alimentaire la mieux étudiée en maladie cardiaque. Dans l’étude PREDIMED, les événements ont baissé d’environ 30 % sur près de 5 ans.
AWMF 053-023 · S3 · 2025-07 — en vigueur
Brustschmerz — DEGAM-Leitlinie für die primärärztliche Versorgung
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vérifié 2026-09