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Virale ou bactérienne — seule la forme bactérienne profite des antibiotiques, et cela se vérifie.
Aussi appelé: amygdalite · angine · mal de gorge
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Maux de gorge avec amygdales gonflées et rouges, gêne à la déglutition et souvent fièvre. La question décisive est virale ou streptococcique — car seul un traitement antibiotique est utile en cas de bactéries. Des indices existent : en faveur des bactéries, fièvre, enduit blanc sur les amygdales, ganglions cervicaux gonflés et absence de toux ; en faveur des virus, rhume et toux associés. Un test rapide tranche. Un cas particulier tenace est la mononucléose, qui cause des semaines d’épuisement. En cas de gonflement unilatéral fortement croissant avec impossibilité de déglutir ou voix étouffée, consulter immédiatement — cela peut être un abcès. Qui a peu de défenses n’est pas un cas ordinaire ici : sous chimiothérapie ou cortisone, après une transplantation, en cas de déficit en anticorps ou de neutrophiles fortement abaissés. Les considérations habituelles ne s’appliquent alors pas, et un mal de gorge doit être évalué plus tôt qu’à l’ordinaire.
Le froid soulage souvent mieux que le chaud, pastilles ou glace gardent la gorge humide. Ne plus boire à cause de la douleur enferme dans un cercle — un antalgique une demi-heure avant le repas aide.
Enduit, fièvre, adénopathies cervicales et absence de toux parlent pour le streptocoque — un test rapide tranche. Toux et rhume associés parlent contre : c’est viral, l’antibiotique ne change rien.
Amygdales gonflées des semaines, ganglions et grande fatigue y correspondent. Important : un certain antibiotique y déclenche souvent une éruption, et les sports de contact sont à éviter quelques semaines à cause de la rate.
Pas au ressenti mais à la fréquence : environ sept épisodes en un an, cinq par an sur deux ans ou trois par an sur trois ans. En dessous, le bénéfice ne l’emporte généralement pas.
Douleur unilatérale très intense, voix étouffée, trismus ou gonflement déviant la luette : cela parle pour un abcès péri-amygdalien, à voir le jour même.
La plupart des angines sont virales ; un antibiotique n’y change rien. En cas de streptocoque, il raccourcit l’épisode d’environ un jour — la vraie raison de la prescription est d’éviter des suites rares comme le rhumatisme articulaire aigu. C’est le test rapide qui décide, pas l’aspect des amygdales.
Sept à huit angines sur dix sont virales. Sans traitement, cela dure trois à sept jours. Pour une amygdalectomie, la règle indicative est : sept épisodes en un an, ou cinq par an sur deux ans, ou trois par an sur trois ans — en dessous, la charge dépasse le bénéfice. Après l’opération, la douleur dure dix à quatorze jours, et un saignement secondaire est possible pendant ce temps, le plus souvent vers le cinquième au septième jour.
Fièvre supérieure à trente-huit degrés, enduit sur les amygdales, ganglions cervicaux gonflés et douloureux — et pas de toux. Plus il y en a, plus une origine bactérienne est probable.
Un mal de gorge avec rhume, toux et enrouement est presque toujours viral — là, pas d’antibiotique, mais un soulagement de la douleur et du temps.
Douleur unilatérale intense, voix étouffée, hypersalivation, mâchoire qui s’ouvre à peine : cela évoque un abcès péri-amygdalien et s’examine le jour même.
Mal de gorge très prolongé, enduits épais, ganglions gonflés sur tout le cou, fatigue intense pendant des semaines et pesanteur sous les côtes à gauche.
Aide à séparer forme bactérienne et virale — sans trancher seule. Le frottis et le test rapide sont là pour cela.
Dans la mononucléose, l’hémogramme est typique. Cela explique une angine qui dure des semaines et l’éruption que peut déclencher un certain antibiotique.
Chez les jeunes avec amygdales longtemps gonflées, ganglions et grande fatigue, la question décisive — et la raison d’éviter les sports de contact quelques semaines.
Fièvre, sueurs et respiration plus rapide augmentent nettement les besoins. Boire assez garde les sécrétions fluides et la circulation stable — chez l’enfant et la personne âgée, c’est le point le plus important.
Avec des taux bas, les infections respiratoires sont un peu plus fréquentes ; corriger une carence est utile, une forte dose unique pendant l’infection n’agit pas dessus.
Nécessaire aux cellules de défense. Pour les pastilles au début d’un rhume, il existe des indices de durée un peu raccourcie ; à forte dose pendant des mois, le zinc abaisse le cuivre.
Anticorps et cellules de défense sont des protéines. Après plusieurs jours de faible appétit, il vaut la peine de maintenir au moins l’apport protéique — soupe à l’oeuf, séré, yogourt, lentilles.
K12 a été étudié en angines récidivantes chez l’enfant — pastilles sur 90 jours, avec moins d’épisodes dans de petites études. Sans effet sur une angine bactérienne en cours.
Étudiée en spray ou gargarisme ; le soulagement est bref et se répète. Une angine purulente avec forte fièvre n’est pas un simple mal de gorge.
Nettement utile et bien étudiée en cas de carence ; moins de données pour les usages plus larges. Liposoluble — contrôler le taux sanguin à forte dose.
Une dose unique de cortisone soulage l’odynophagie de quelques heures — c’est étudié. Elle ne remplace pas l’antibiotique s’il est nécessaire, et n’est pas un traitement de routine.
Une douleur cervicale antérieure, présente à la rotation de la tête, peut venir d’une thyroïdite post-virale. Régulièrement prise pour une angine — la palpation les distingue.
Avaler fait mal plusieurs jours ; beaucoup boivent donc trop peu. Le frais soulage aussi la douleur — la glace est ici, exceptionnellement, un moyen sensé et pas seulement une consolation.
La sauge en gargarisme est le choix traditionnel ; l’effet est local et bref.
Traditionnellement utilisée dans les angines ; à éviter en cas d’allergie aux produits de la ruche.
Valeurs répertoriées: 20 · 73 · 465 · 542 · 600 · 625 · 650 · 727 · 776 · 787 · 832 · 880 · 1500 · 1550 · 5000 Hz
AWMF 017-024 · S2k · 2024-03 — en vigueur
Therapie der Tonsillo-Pharyngitis
vérifié 2026-09