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Dysphagie
Si les aliments accrochent ou que cela s’aggrave, un examen rapide s’impose.
Aussi appelé: dysphagie · boule dans la gorge · globus
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Une difficulté ou une douleur à avaler, ou l’impression que quelque chose reste coincé dans la gorge. Fréquents et bénins : une infection avec mal de gorge, une muqueuse sèche ou irritée, un reflux, ou la simple « boule dans la gorge » liée au stress (globus), où avaler fonctionne en fait bien. Importants sont les signes d’alarme à faire évaluer : une déglutition qui devient plus difficile sur des semaines, l’impression que les solides restent bloqués, une douleur à avaler, une perte de poids involontaire ou des régurgitations. De tels troubles persistants ou progressifs doivent être examinés. La manière d’y travailler en logopédie — quantité, durée, limites et les signes qui pressent — est classée par âge sur logopaedie.borters.ch.
Boissons chaudes, pastilles et un peu de patience — l’irritation passe.
Éviter les repas tardifs/lourds, les mesures anti-reflux aident.
Savoir que la déglutition fonctionne enlève souvent la pression.
Des troubles progressifs, douloureux ou avec perte de poids doivent être examinés.
Une gêne à la déglutition débutant avec les aliments solides et augmentant sur des semaines à des mois évoque un rétrécissement ; une gêne portant à la fois sur le solide et le liquide, fluctuante sur des années, évoque plutôt un trouble du mouvement. Une dysphagie nouvelle persistant deux à trois semaines, surtout avec perte de poids, conduit à une endoscopie. Environ un adulte sur vingt en souffre par moments ; après septante ans, près d’un sur huit.
Les antiacides aident si un rétrécissement est né du reflux — ils ne l’élargissent pas, seule la dilatation le fait. Dans l’œsophagite à éosinophiles, les corticoïdes avalés agissent. Dans un trouble de la motricité, les antiacides n’agissent pas ; c’est le muscle qui est en cause. Ce qui vaut dans tous les cas : manger assis droit, de petites bouchées, bien mâcher — et devant un aliment bloqué, ne pas boire par-dessus, cela augmente la pression.
Des troubles passagers et douloureux lors d’un rhume sont bénins.
Un globus sans réel blocage est fréquent et sans danger.
La remontée d’acide peut irriter gorge et œsophage.
S’aggravant sur des semaines, avec perte de poids → à évaluer.
Une anémie avec dysphagie est un signal d’alarme et une raison d’endoscopie, non d’attente.
Une carence en fer marquée peut elle-même causer une dysphagie, par une modification de la muqueuse de l’oesophage supérieur.
Une thyroïde augmentée comprime l’oesophage et donne la sensation de boule dans la gorge.
Élevée en cas d’inflammation de la gorge ou de l’oesophage. Avec fièvre et douleurs fortes, à voir rapidement.
Une gencive qui saigne au moindre contact fait partie des premiers signes d’une carence. Rare aujourd’hui, elle existe en cas d’alimentation très unilatérale et d’alcool.
Sans B12, la gaine isolante des nerfs n’est pas entretenue. Une carence donne fourmillements, engourdissement et instabilité dans le noir — et c’est l’une des rares causes de troubles nerveux entièrement réversibles si elle est trouvée tôt.
Les nerfs couvrent leurs besoins énergétiques via la thiamine. Elle manque en cas d’alcool, après chirurgie gastrique, lors de vomissements prolongés et sous diurétiques.
L’os de la mâchoire qui tient les dents subit le même remodelage que tout autre os. Ce qui vaut pour la hanche vaut pour lui.
Ici, les deux comptent : une carence nuit aux nerfs, et un apport trop élevé pendant des mois leur nuit aussi. Les compléments se prennent donc à une dose justifiée.
Une carence en fer prolongée peut former de fines membranes œsophagiennes où les solides accrochent. La ferritine fait ici partie des premières valeurs — et le comprimé se prend assis avec beaucoup d’eau, jamais couché.
Les grands comprimés sont ici un sujet en soi : poudre effervescente ou gouttes passent là où un comprimé de 1000 mg reste coincé et irrite la muqueuse.
En cas de carence — véganisme, seniors, certains médicaments — nettement utile et bien étayée. Sans carence, pas de coup de fouet.
Une thyroïde augmentée appuie de l’avant sur l’œsophage et donne une sensation de boule et d’étroitesse, accrue en position couchée. Palpation et échographie en disent plus que le dosage — celui-ci peut être normal en goitre.
Les solides bloquent en cas de rétrécissement, les liquides passent encore. Si les deux bloquent, c’est plutôt la motricité œsophagienne. Cette distinction est précieuse pour le bilan.
Jusqu’à ce que la cause soit claire, cela réduit le risque de blocage. Viande et pain sec sont les déclencheurs les plus fréquents.
Petites bouchées, assis droit, avec du liquide — jusqu’à ce que la cause soit claire. Savoir si seuls les solides bloquent ou aussi les liquides est plus utile au bilan que toute adaptation.