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Une valeur isolée ne décide rien — on dose le matin, deux fois, avec la SHBG. Et la cause est souvent corrigible avant de donner des hormones.
Aussi appelé: déficit en testostérone · hypogonadisme masculin
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Un déficit en testostérone ne se définit pas par la valeur seule mais par des symptômes associés à une valeur basse à plusieurs reprises. C’est la phrase la plus importante du sujet, car un dosage isolé dit peu : la testostérone suit un rythme journalier, elle est maximale le matin et baisse passagèrement à chaque infection, en cas de manque de sommeil et sous contrainte. On la dose donc à jeun entre sept et onze heures, et une valeur basse se confirme un autre jour. La SHBG, protéine de transport, va avec : basse en cas de surpoids, haute avec l’âge et les maladies du foie — les deux déplacent la valeur totale sans que la fraction active change beaucoup. Le déficit confirmé, la vraie question est le pourquoi. La LH et la FSH séparent les deux voies : élevées, c’est le testicule ; basses ou normales, c’est la commande centrale — et derrière se trouvent souvent des choses corrigibles : surpoids marqué, apnée du sommeil non traitée, opiacés, cortisone, prolactine élevée, plus rarement une surcharge en fer. Si la cause est traitée, la valeur remonte souvent d’elle-même. Prendre de la testostérone, en revanche, éteint la production propre — et avec elle la fertilité.
À jeun entre sept et onze heures, deux jours différents, pas pendant une infection. Cette seule règle évite la plupart des erreurs dans les deux sens.
Ce n’est qu’avec la SHBG que la valeur totale se traduit. En surpoids ou à un âge avancé, c’est la fraction libre ou calculée qui décide, pas le total.
Ronfler fort, s’endormir le jour et faire des pauses respiratoires : les traiter rapporte souvent plus qu’une hormone — et sur plusieurs plans à la fois.
Le levier le plus efficace dans la forme la plus fréquente. Le tissu adipeux transforme la testostérone ; en avoir moins et plus de muscle déplace la valeur vers le haut.
Opiacés, cortisone, certains antidépresseurs et anabolisants agissent directement sur la commande. Cela vient au début du bilan, pas à la fin.
Le fer se dépose aussi dans l’hypophyse. Une testostérone basse avec douleurs articulaires, fatigue et enzymes hépatiques élevées est une association connue.
La testostérone en gel ou en injection remplace ce qui manque — élan, muscle et densité osseuse répondent en quelques semaines à mois. La production propre s’éteint et la fertilité baisse : qui souhaite encore des enfants choisit une autre voie. C’est l’information essentielle avant la première injection.
Le dosage se fait le matin entre sept et dix heures, la valeur baissant jusqu’à trente pour cent au cours de la journée — et au moins deux fois à des jours différents, une valeur isolée fluctuant fortement. Dès environ quarante ans, le taux baisse de un à deux pour cent par an ; cela seul n’est pas une maladie. Sous traitement, élan et humeur s’améliorent sur trois à six semaines, muscle et densité osseuse sur six à douze mois. La production de sperme chute en quelques semaines.
La raréfaction des érections matinales est l’un des rares signes un peu spécifiques. Fatigue et humeur basse à elles seules ont bien d’autres causes.
Le lien va dans les deux sens : la graisse abdominale abaisse la testostérone, et une testostérone basse favorise la graisse abdominale. Perdre du poids brise souvent ce cercle.
Une apnée du sommeil non traitée abaisse la testostérone de façon fiable. La traiter agit souvent mieux ici que n’importe quelle hormone.
Les opiacés freinent fortement la commande et ne sont presque jamais reconnus comme cause. De même pour les cortisones prolongées et les anabolisants.
Cela change tout. La testostérone externe éteint la production propre et la spermatogenèse — en cas de désir d’enfant il existe d’autres voies, à discuter avant.
À jeun entre sept et onze heures, et une valeur basse se confirme un autre jour. Dosée l’après-midi, après une mauvaise nuit ou pendant une infection, la valeur n’est pas exploitable.
La protéine de transport. Sans elle, une valeur totale ne se situe pas : en surpoids la SHBG est basse et le total paraît trop bas, avec l’âge elle est haute et le total paraît trop bon.
Ces deux-là séparent la cause. Élevées : le testicule lui-même. Basses ou normales : la commande centrale — et c’est là que se trouvent les causes corrigibles.
Une prolactine élevée freine la commande et a une cause propre, souvent bien traitable. Elle fait partie du premier bilan si la LH et la FSH ne sont pas élevées.
En cas de carence en zinc avérée, la testostérone remonte après correction ; sans carence, le zinc ne change rien. Huîtres, bœuf, graines de courge et flocons d’avoine sont les sources les plus denses.
Le tissu adipeux contient l’aromatase, qui transforme la testostérone en estradiol. Une perte de 5–10 % du poids élève le taux de façon mesurable — sur des mois, pas des semaines.
La musculation élève le taux de façon mesurable — et agit sur tout ce que la carence touche.
L’essentiel se produit pendant le sommeil ; le manque de sommeil abaisse le taux en quelques jours.
Valeurs répertoriées: 174 · 285 · 396 · 432 · 528 · 639 · 6060 Hz