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Les plaies de la mâchoire guérissent en général bien — les craintes répandues ne résistent pas à l’examen.
Aussi appelé: extraction dentaire · infection résiduelle · cavitation/NICO · amalgame · foyer maxillaire
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Après une extraction, trois questions reviennent : reste-t-il un foyer ? L’amalgame est-il dangereux ? Cela augmente-t-il le risque de cancer ? En bref : un site cicatrisé n’est pas un risque de cancer pertinent. Ce qui est réel : un foyer résiduel chronique parfois négligé (reste radiculaire, ostéite résiduelle) — souvent visible seulement au CBCT. Douleur persistante, gonflement, mauvais goût ou inflammation récurrente : CBCT chez le chirurgien maxillo-facial. Pas de dépose d’amalgame ni de chirurgie « cavitation » préventive sur la thèse du cancer.
Ne pas rincer, ne pas aspirer, ne pas fumer, refroidir de l’extérieur, garder la tête surélevée. Le caillot dans la plaie est la guérison — il doit rester en place.
Normalement, cela s’améliore chaque jour. Si la douleur augmente à partir du troisième jour, avec mauvais goût et alvéole vide, c’est le plus souvent l’alvéolite sèche — très pénible, bien traitable, un rendez-vous suffit.
Un reste radiculaire ou une inflammation chronique de l’os échappe souvent à la radiographie ordinaire. L’image tridimensionnelle règle la question en un rendez-vous.
C’est lors du fraisage que les valeurs de mercure sont les plus élevées, brièvement. En cas de remplacement d’un amalgame, on peut demander digue, forte aspiration et refroidissement — quelle que soit sa propre appréciation de la question de l’exposition.
Une CRP normale n’exclut pas un petit foyer résiduel enkysté dans la mâchoire. Élevée, c’est un indice ; normale, ce n’est pas un feu vert — la réponse est dans l’image, pas dans le sang.
Réel et parfois négligé — souvent visible seulement au CBCT, facile à manquer sur une radio standard.
Association constante — avec de forts facteurs de confusion (tabac, alcool, HPV).
En cours d’étude — une association n’est pas une causalité.
Ils migrent et sont suspectés mécanistiquement — la contribution causale reste ouverte.
Un antibiotique n’est pas la règle après une extraction — il se donne s’il y a une infection ou un risque pour les valves cardiaques. Ce qui aide dans l’alvéolite : une mèche ; elle agit en quelques heures et se change tous les un à deux jours. Une douleur qui réaugmente après deux à trois jours en est le signe. Ce qu’on ne fait pas les vingt-quatre premières heures : rincer, aspirer, fumer — chacun détache le caillot qui ferme la plaie.
Le caillot se forme dans les premières minutes et est stable après environ vingt-quatre heures — d’où la règle de ne pas rincer, aspirer ni fumer pendant ce temps. Une alvéolite survient dans deux à cinq extractions sur cent, jusqu’à trente pour les dents de sagesse inférieures ; la douleur débute au deuxième ou quatrième jour. L’os se comble à nouveau sur trois à six mois.
Douleur et gonflement sont maximaux le deuxième jour puis diminuent chaque jour. Un léger saignement les premières heures et un hématome de la joue en font partie.
Une douleur térébrante irradiant vers l’oreille, un mauvais goût et une alvéole d’aspect vide : c’est l’alvéolite sèche. Très pénible, bien traitable, un seul rendez-vous suffit.
Une pesanteur sourde ou un tiraillement récurrent au même endroit pendant des mois, parfois avec une petite fistule gingivale. La radiographie ordinaire ne le montre souvent pas.
Un gonflement croissant avec fièvre, un gonflement gagnant l’oeil ou sous la mâchoire, une gêne à la déglutition, une bouche qui s’ouvre à peine, ou un saignement que la compression n’arrête pas.
L’inflammation chronique est un cofacteur établi du cancer (H. pylori, HPV, hépatites, MICI) ; la CRP mesure l’inflammation systémique, non spécifique.
Le point majeur avant une extraction : sous bisphosphonates ou dénosumab, il faut le dire. L’os maxillaire cicatrise différemment et la conduite change — y compris si le traitement remonte à des années.
Une glycémie élevée retarde la cicatrisation et favorise l’infection. Les jours entourant le geste sont ceux où la valeur compte le plus.
Sous cortisone au long cours, un geste peut demander une dose accrue — la surrénale propre ne couvre pas le surcroît. À discuter avant, non à constater après.
Premiers jours mou et frais (protège le caillot, évite l’alvéolite douloureuse) ; ne pas fumer, pas de paille ; la vitamine C aide.
Proposé pour les « foyers résiduels » de la mâchoire. Là où une inflammation existe vraiment, elle relève du dentiste — prouvée à l’imagerie, non supposée. Aucune preuve d’efficacité pour l’argent ici.
Autour de la dépose d’amalgame, des cures de « drainage » sont proposées. Il est établi qu’un fraisage libère du mercure — d’où la digue et l’aspiration. Pour les cures qui suivent, la preuve manque.
Valeurs répertoriées: 174 · 285 · 432 · 528 · 741 · 4040 · 4150 Hz