Physiotherapie

Beide arbeiten mit den Händen, setzen aber unterschiedliche Schwerpunkte: hier Übung und Funktion über die Zeit, dort Mobilisation und kurze Impulse an Gelenken. In den Empfehlungen stehen sie nebeneinander.

Die Stunde in der Praxis zeigt, was zu tun ist; die Wirkung entsteht in den Tagen dazwischen. Drei bis vier kurze Einheiten pro Woche schlagen eine lange Einheit am Wochenende.

Nicht „weniger Schmerz“, sondern: eine Treppe ohne Halt, zwanzig Minuten sitzen, den Arm bis aufs Regal. Daran merkt man den Fortschritt, und daran merkt man auch dessen Ausbleiben.

Frühere Operationen, Osteoporose, Blutverdünnung, Bandscheibenvorfälle, Schwindel, Herzbeschwerden, eine Schwangerschaft. Diese Angaben verändern die Auswahl der Griffe und Übungen.

Ein Ziehen, das während der Übung erträglich bleibt und innert einer Stunde wieder abklingt, ist üblich. Schmerz, der über Nacht anhält oder am nächsten Tag stärker ist, heisst: eine Stufe zurück.

Eine Serie umfasst in der Regel neun Sitzungen. Nach etwa sechs sollte sich etwas bewegt haben — sonst lohnt ein Gespräch über einen anderen Ansatz statt eine stille Verlängerung.

Eine Verordnung umfasst meist sechs bis neun Sitzungen; bei Sehnen- und Muskelproblemen zeigt sich der Zuwachs an Kraft und Belastbarkeit nach sechs bis zwölf Wochen, weil Sehnen langsamer umbauen als Muskeln. Was zu Hause zwischen den Terminen geübt wird, macht in Auswertungen den grösseren Teil des Ergebnisses aus als die Sitzung selbst. Nach einem Gelenkersatz laufen die grössten Fortschritte in den ersten drei Monaten, danach geht es langsamer bis etwa ein Jahr.

Was die Therapie tut, ist Belastung dosieren: Sie gibt dem Gewebe genau so viel Reiz, dass es sich anpasst, und nicht so viel, dass es überfordert wird. Was sie nicht tut: den Schaden wegmachen — eine gerissene Sehne wächst nicht durch Übung zusammen, und Knorpel baut sich nicht wieder auf. Sie verändert, was das Umfeld leisten kann. Die Sitzung allein reicht nicht: In Auswertungen trägt das Üben zwischen den Terminen den grösseren Teil des Ergebnisses.

Ein Muskelkatergefühl nach neuen Übungen ist erwartbar und klingt innert ein bis zwei Tagen ab. Es ist ein Zeichen von Belastung, nicht von Schaden.

Schmerz, der über Nacht anhält, am nächsten Tag stärker ist oder in ein Bein oder einen Arm ausstrahlt. Dann wird die Belastung eine Stufe zurückgenommen — nicht ganz aufgehört.

Schwindel beim raschen Aufstehen von der Matte, besonders bei tiefem Blutdruck oder unter Blutdruckmitteln. Langsam über die Seite aufstehen löst das meist.

Neue Taubheit, zunehmende Schwäche, Fieber, nächtlicher Dauerschmerz oder eine Schwellung mit Überwärmung. Das gehört zuerst angeschaut, bevor weiter trainiert wird.

Kein Wert misst die Therapie. Dieser erklärt aber, warum jemand bei der Übung sofort ausser Atem kommt — und dann wird die Belastung angepasst statt gesteigert.

Ein erhöhter Zucker verzögert die Heilung von Sehnen und Wunden. Das erklärt zähe Verläufe, die sonst dem Üben angelastet werden.

Kein Blutwert misst diese Behandlung. Die hier aufgeführten Werte stehen für die Vorsicht — sie ändern das Vorgehen, wenn sie auffällig sind.

Ein Kreislaufeinbruch mit Blässe, Schwitzen und Übelkeit tritt fast nur nüchtern und im Sitzen auf. Eine Kleinigkeit vorher und im Liegen behandelt zu werden nimmt dem den Boden.

Genug getrunken zu haben mindert Schwindel und Kopfweh danach. Dass Wasser danach etwas ausschwemmt, ist eine Beschreibung und keine belegte Wirkung — sinnvoll ist es trotzdem.

Wenn eine Behandlung Muskeln, Sehnen oder Faszien beansprucht, braucht die Erholung Baustoff. Das gilt für alle Verfahren, die den Bewegungsapparat betreffen.

Wer bei jeder Behandlung schnell schwindlig wird, hat oft einen leeren Eisenspeicher. Das ist kein Grund gegen das Verfahren, sondern ein Hinweis, den man mitnehmen kann.

Krafttraining ohne genug Eiweiss baut wenig auf. 20–40 g nach der Einheit und insgesamt 1.2–1.6 g pro Kilogramm am Tag ist der Rahmen, mit dem in der Rehabilitation gerechnet wird — bei eingeschränkter Nierenfunktion gilt er nicht.

Bei niedrigem Spiegel ist die Muskelkraft messbar geringer und die Sturzrate höher. Gemessen und bei Mangel ersetzt — der Effekt zeigt sich über Monate, nicht über Wochen.

3–5 g am Tag ist das am besten untersuchte Mittel für Kraftaufbau überhaupt — auch bei älteren Menschen und in der Rehabilitation, zusammen mit Training. Ohne Training bringt es wenig, und die ersten Kilos sind Wasser in der Muskelzelle.

Bei nachgewiesenem Mangel klar wirksam, ohne Mangel bringt es nichts. Nur bei belegtem Mangel einnehmen — Überschuss ist schädlich.

Krafttraining hebt IGF-1 im Muskel selbst — dort, wo es gebraucht wird, und ohne den Blutspiegel zu verändern. Das ist der Grund, warum Bewegung wirkt, wo eine Kapsel nichts ausrichtet.

Der arbeitende Muskel ist selbst ein hormonbildendes Organ — er schüttet Botenstoffe aus, die auf Fettgewebe, Knochen und Gehirn wirken. Das ist die sauberste Antwort auf die Frage, warum Bewegung so breit wirkt.

Belastung baut Knochen auf, und der Knochen antwortet mit einem eigenen Hormon. Deshalb wirkt Krafttraining bei Osteoporose dort, wo trainiert wird — Knochen wächst nur unter Zug und Druck, nicht durch Calcium allein.

Kraftaufbau braucht Reiz und Baustoff. 20–25 g Eiweiss in den Stunden nach der Übungseinheit ist der untersuchte Rahmen — im Alter eher 30–40 g, weil der Muskel schlechter darauf anspricht.

Bei nachgewiesenem Mangel bessert der Ausgleich Kraft und Gleichgewicht messbar, besonders bei älteren Menschen. Ohne Mangel zeigt sich kein Zusatznutzen.

Bei den meisten Beschwerden des Bewegungsapparats ist Übungstherapie das Verfahren mit der besten Datenlage — bei manchen sogar der Operation ebenbürtig. Die Menge zählt: häufig und über Wochen.

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