Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Die Verdrehung macht sie aus, das Wachstum treibt sie, und der Winkel sagt wenig über den Schmerz.
Auch bekannt als: Skoliose · Wirbelsäulenverkrümmung · seitliche Verbiegung · Rippenbuckel · Cobb-Winkel · schiefer Rücken · Lendenwulst
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Eine seitliche Verbiegung der Wirbelsäule, die zugleich mit einer Verdrehung der Wirbel um die eigene Achse einhergeht. Genau diese Verdrehung unterscheidet die Skoliose von einer blossen Ausgleichshaltung: Sie macht im Vorbeugen einen Rippenbuckel oder einen Lendenwulst sichtbar, während eine Verbiegung ohne Verdrehung beim Vorbeugen verschwindet. Als Skoliose gilt eine Krümmung ab 10 Grad, gemessen als Cobb-Winkel auf dem Röntgenbild im Stehen. Die häufigste Form entsteht im Jugendalter ohne erkennbare Ursache; Schulranzen, einseitiges Tragen, Sitzhaltung und Sport zeigten in Untersuchungen keinen Zusammenhang mit ihrer Entstehung. Entscheidend für den Verlauf sind drei Grössen: der Winkel, das verbleibende Wachstum und die Geschwindigkeit der Zunahme. Wichtig für die Einordnung: Der Winkel sagt wenig über Beschwerden — viele mit deutlicher Krümmung haben keine Schmerzen, und die meisten Rückenschmerzen haben keine Krümmung.
Aus dem Stand langsam vorbeugen, Arme hängen lassen, und von hinten auf gleicher Höhe schauen: Steht eine Rippenseite höher? Bleibt beides gleich hoch, liegt keine Verdrehung vor — dann ist die Verbiegung meist ein Ausgleich und keine Skoliose.
Krümmungen nehmen im Wachstumsschub zu und stehen danach meist weitgehend still. Deshalb wird im Wachstum in kurzen Abständen kontrolliert und bei Erwachsenen selten — nicht weil es dann egal wäre, sondern weil sich kaum noch etwas ändert.
Bei Jugendlichen im Wachstum mit einem Winkel im mittleren Bereich verhinderte ein Korsett das Fortschreiten so deutlich, dass die entsprechende Studie vorzeitig beendet wurde. Der Effekt hing eng an den getragenen Stunden pro Tag — die Tragezeit ist hier die eigentliche Dosis.
Gezielte Krankengymnastik nach den anerkannten Verfahren bessert bei kleineren Winkeln Beschwerden und Rumpfkraft; dass sie den Winkel selbst wesentlich verändert, ist umstritten. Sport ist nicht verboten und war nie eine Ursache — Einschränkungen betreffen nur einzelne Fälle nach Operation.
Für viele Eltern die eigentliche Nachricht: Schulranzen, einseitiges Tragen, Sitzhaltung und Sport zeigten in Untersuchungen keinen Zusammenhang mit der Entstehung. Die häufigste Form entsteht ohne erkennbaren Grund — und nicht durch etwas, das man hätte anders machen können.
Über lange Zeit tiefe Werte machen einen dumpfen Schmerz in Knochen und rumpfnaher Muskulatur, morgendliche Steife und eine Schwäche beim Aufstehen aus dem Sitzen. Das wird oft der Haltung zugeschrieben.
Die Skoliose wird gesehen und gemessen, nicht gemessen im Blut: Vorbeugetest, Röntgen im Stehen, Cobb-Winkel. Blutwerte kommen nur ins Spiel, wenn eine Ursache dahinter vermutet wird — bei einer Muskelerkrankung etwa die Kreatinkinase.
Bei Jugendlichen mit Skoliose wurden im Mittel niedrigere Knochendichten gemessen als bei Gleichaltrigen. Ob das Ursache, Folge oder Begleitumstand ist, ist offen. Der Wert gehört trotzdem zur Begleitung im Wachstum.
Nur bei Verdacht auf eine Muskelerkrankung als Ursache — wenn die Verbiegung sehr früh auftritt, rasch zunimmt oder von einer Muskelschwäche begleitet wird. Bei der gewöhnlichen Skoliose im Wachstum ist dieser Wert kein Thema.
Ohne Vitamin D wird das Kalzium aus dem Essen nur zu einem Bruchteil aufgenommen. Es ist damit nicht ein Nährstoff neben anderen, sondern der Türsteher für den wichtigsten.
Der Baustoff selbst. Entscheidend ist nicht die einzelne Portion, sondern die Menge über Jahre — der Knochen wird lebenslang um- und wieder aufgebaut, mit dem Höhepunkt der Masse um das dreissigste Lebensjahr.
Aktiviert die Eiweisse, die das Kalzium im Knochen festhalten. Es steckt in grünem Blattgemüse und in vergorenen Lebensmitteln. Wer Blutverdünner vom Cumarin-Typ nimmt, hält die Menge bewusst gleichmässig statt sie zu meiden.
Die Verbiegung folgt dem Wachstum, nicht dem Teller. Was auf dem Teller zählt, betrifft den Knochen darunter — und das ist eine Frage von Jahren, nicht von Wochen.
Kein Präparat verändert einen Cobb-Winkel. Was hier zählt, betrifft den Knochen: Bei Jugendlichen mit Skoliose wurden im Mittel niedrigere Knochendichten gemessen als bei Gleichaltrigen. Vitamin D und Calcium sind darum Begleitung im Wachstum — Behandlung der Krümmung sind sie nicht.
Der Wachstumsschub ist die Zeit, in der sich an der Wirbelsäule etwas verschiebt — und die Zeit, in der es sich noch beeinflussen lässt. Nach dem Schluss der Wachstumsfugen ist die Form weitgehend fest.
Die Skoliose im Wachstum betrifft Mädchen deutlich häufiger, und sie schreitet vor allem in den Jahren um die erste Regel fort. Danach kommt sie meist zum Stillstand. Warum das so ist, ist nicht geklärt.
Die Skoliose folgt dem Wachstum. Was auf dem Teller zählt, betrifft den Knochen darunter — Kalzium und Vitamin D im Wachstum, über Jahre gerechnet und nicht über Wochen.
Nicht die Behandlung ist der wirksame Teil, sondern das, was danach zu Hause weitergeht. Nach vier bis sechs Terminen lässt sich beurteilen, ob sich etwas bewegt.
Bei allem, was mit Statik zu tun hat, die Methode mit den meisten Daten. Entscheidend ist nicht die Art, sondern dass sie überhaupt und regelmässig stattfindet — der Rücken hält, was er täglich zu tun bekommt.
Zum Cobb-Winkel tragen manuelle Verfahren nichts bei — die Verdrehung der Wirbel lässt sich nicht einrenken. Gegen begleitende Verspannung können sie helfen; das ist ein anderes Ziel und sollte auch so benannt werden.