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Tendovaginitis
Daumen in die Faust, Handgelenk zur Kleinfingerseite abknicken — schiesst der Schmerz ein, ist es die Sehnenscheide und nicht das Gelenk.
Auch bekannt als: Sehnenscheidenentzündung · Überlastung von Sehnen
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Nicht die Sehne selbst ist entzündet, sondern ihre Hülle — der Kanal, durch den sie gleitet. Wird eine Bewegung ungewohnt oft wiederholt, schwillt diese Hülle an, und die Sehne läuft nicht mehr glatt hindurch. Am bekanntesten ist die Form an der Daumenseite des Handgelenks. Sie lässt sich in Sekunden selbst prüfen: den Daumen in die Faust einschliessen und das Handgelenk zur Kleinfingerseite abknicken — schiesst dabei ein scharfer Schmerz über die Daumenseite, ist die Sache ziemlich klar. Entscheidend ist nicht, wie viel jemand insgesamt tut, sondern was neu und einseitig dazugekommen ist: eine Renovation, ein neues Gerät, viel Tippen, ein Instrument — und sehr häufig ein Neugeborenes, das mehrmals stündlich unter den Achseln hochgehoben wird. Dazu kommen begünstigende Umstände wie die Zeit nach einer Geburt, die Wechseljahre, ein Diabetes oder eine Schilddrüsenunterfunktion. Behandelt wird mit relativer Ruhe statt völliger Ruhigstellung: eine Schiene, welche den Daumen einschliesst, die auslösende Bewegung anders ausführen, Kühlung und ein entzündungshemmendes Gel. Bleibt es hartnäckig, ist eine Spritze in die Sehnenscheide die wirksamste nächste Stufe.
Daumen in die Faust einschliessen, Handgelenk zur Kleinfingerseite abknicken. Schiesst der Schmerz über die Daumenseite, spricht das deutlich für die Sehnenscheide — und gegen das Gelenk.
Eine Schiene, die den Daumen mit einschliesst, für einige Wochen und vor allem nachts. Vollständige Ruhigstellung schadet dagegen: Sie versteift und schwächt.
Das Baby unter dem Rücken statt unter den Achseln heben, die Maus wechseln, das Handy anders halten, Pausen einbauen. Ohne diesen Schritt kommt es zuverlässig zurück.
Ein entzündungshemmendes Gel wirkt an dieser oberflächlichen Stelle gut und belastet den Magen nicht. Kühlen mehrmals täglich für zehn bis fünfzehn Minuten.
Eine gezielte Injektion in die Sehnenscheide beendet einen grossen Teil der hartnäckigen Fälle. Sie ist der wirksamste nächste Schritt, lange bevor eine Operation infrage kommt.
Eine geschwollene, gerötete, stark schmerzende Sehnenscheide mit Fieber — besonders nach einer Stich- oder Bissverletzung an der Hand — ist eine bakterielle Entzündung und ein chirurgischer Notfall.
Eine Sehnenscheidenentzündung braucht zwei bis sechs Wochen relative Ruhe von der auslösenden Bewegung — nicht Ruhigstellung des ganzen Gelenks. Entscheidend ist, dass die Bewegung, die sie ausgelöst hat, in dieser Zeit wegfällt; sonst beginnt der Zeitraum jedes Mal von vorne. Eine Cortison-Spritze wirkt bei der Sehnenscheide am Daumen bei etwa acht von zehn Menschen, und diese Wirkung setzt innert einer Woche ein.
Entzündungshemmer nehmen den Schmerz und ermöglichen die Ruhe — sie beseitigen die Reizung nicht, solange die auslösende Bewegung weitergeht. Eine Cortison-Spritze in die Sehnenscheide wirkt bei etwa acht von zehn Menschen und setzt innert einer Woche ein; sie kann bei Wiederholung die Sehne schwächen. Eine Schiene über zwei bis sechs Wochen wirkt, weil sie genau die Bewegung sperrt, die reizt. Ohne Änderung der Belastung beginnt der Zeitraum nach jeder Behandlung von vorne.
Genau über dem vorstehenden Knochen an der Daumenseite des Handgelenks, oft mit einer tastbaren Verdickung und manchmal einem leisen Knirschen beim Bewegen.
Nicht die Menge, sondern die Ungewohntheit macht es. Eine Woche Malerarbeit, ein neues Werkzeug, ein neues Hobby oder ein Baby, das ständig gehoben wird.
Beide Zeiten begünstigen diese Entzündung. Die Form nach der Geburt ist so häufig, dass sie einen eigenen Namen hat — und sie bessert sich meist wieder.
Bleibt ein Finger beim Beugen hängen und springt dann mit einem Ruck vor, ist das eine verwandte, aber eigene Sache — sie sitzt in der Handfläche.
Beim älteren Menschen ist die Abnutzung des Daumensattelgelenks die häufigste Verwechslung. Sie schmerzt beim Zugreifen und Drehen, etwa beim Öffnen eines Glases.
Bei der gewöhnlichen Überlastungsform normal. Deutlich erhöht, mit Fieber und Rötung, geht es um eine bakterielle Entzündung der Sehnenscheide — und die ist ein chirurgischer Notfall.
Ein Diabetes begünstigt Sehnenscheiden- und Sehnenprobleme an der Hand deutlich. Bei wiederholtem Auftreten lohnt sich der Wert.
Eine Unterfunktion lässt Gewebe Wasser einlagern und engt die Kanäle zusätzlich ein. Sie steht auch hinter vielen Fällen von Karpaltunnelbeschwerden.
Ohne Vitamin D wird das Kalzium aus dem Essen nur zu einem Bruchteil aufgenommen. Es ist der Wert, der bei Knochen- und Gelenkbeschwerden am häufigsten zu tief liegt.
Der Baustoff selbst. Aus dem Essen ist er besser aufgehoben als aus der Dose: Hartkäse, Joghurt, kalziumreiches Mineralwasser, Mandeln, Brokkoli und angereicherte Pflanzendrinks.
Aktiviert die Eiweisse, die das Kalzium in den Knochen einbauen. Grünes Blattgemüse und fermentierte Lebensmittel decken das — bei Blutverdünnung mit Cumarinen bleibt die Menge gleichmässig statt schwankend.
Knochen ist zu einem Drittel Eiweissgerüst, und die Muskeln, die ihn halten, brauchen es ebenfalls. Bei älteren Menschen ist zu wenig Eiweiss häufiger als zu wenig Kalzium.
Wird für den Einbau von Kalzium und für die Wirkung von Vitamin D gebraucht. Ein Mangel bremst beides — auch dann, wenn Kalzium und Vitamin D ausreichend zugeführt werden.
2–3 g EPA+DHA am Tag über mindestens 8 Wochen; die Daten stammen aus dem Gelenkrheuma, nicht aus der Sehnenscheide. Die Massnahme mit Wirkung ist hier die Entlastung — die Sehne braucht Ruhe von der Bewegung, die sie gereizt hat.
10–15 g etwa eine Stunde vor der Belastung, zusammen mit Vitamin C, ist der in kleinen Studien untersuchte Rahmen bei Sehnenbeschwerden. Die Zahlen sind vorläufig und die Gruppen klein.
Bei Mangel klar sinnvoll und gut untersucht; für breitere Anwendungen gibt es weniger Daten. Fettlöslich — bei Hochdosis den Blutspiegel prüfen.
Bei Mangel wirksam; Effekte auf Schlaf und Stress plausibel, aber moderat. Zu viel führt zu weichem Stuhl.
In der Schwangerschaft und in den Wechseljahren treten Sehnenscheidenbeschwerden gehäuft auf; das Sehnengewebe trägt Empfänger für dieses Hormon. Nach der Geburt bildet es sich oft von selbst zurück — auch deshalb wird hier zunächst abgewartet.
Bei Diabetes ist die Sehnenscheide häufiger verdickt, und die Beschwerden halten länger an. Dasselbe gilt für den schnellenden Finger und den Karpaltunnel — sie kommen bei Diabetes oft im Dreierpack.
Die Sehnenscheide beruhigt sich über 2–6 Wochen vor allem durch Entlastung. Omega-3 und wenig stark verarbeitete Kost sind ein Beitrag, kein Ersatz für die Pause.
Kühlen in der akuten Reizphase, danach Wärme vor den Bewegungsübungen. Die Entlastung wirkt hier mehr als jede Anwendung — 2–6 Wochen sind der übliche Zeitraum.