Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Die Grösse entscheidet nicht — der Leidensdruck entscheidet. Und bevor alles der Prostata zugeschrieben wird, gehören Herz, Zucker und die Medikamentenliste angeschaut.
Auch bekannt als: BPH · gutartige Prostatavergrösserung
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Die Prostata wächst ab etwa vierzig langsam weiter. Das ist keine Krankheit, sondern der Normalfall — beschwerlich wird es erst, wenn das Wachstum nach innen drückt und den Weg der Harnröhre einengt. Entscheidend und oft überraschend: Die Grösse sagt wenig darüber aus, wie stark die Beschwerden sind. Eine kleine Prostata kann stark stören, eine grosse gar nicht. Zwei Gruppen von Beschwerden lassen sich unterscheiden, und sie brauchen Unterschiedliches. Beim Speichern meldet sich die Blase zu oft und zu dringend, auch nachts. Beim Entleeren dauert es, bis es losgeht, der Strahl ist schwach, es tröpfelt nach, das Gefühl der vollständigen Entleerung fehlt. Bevor alles der Prostata zugeschrieben wird, lohnt ein Blick auf die Alternativen: Nächtliches Wasserlassen kommt oft von einer Herzschwäche, von abends eingenommenen Entwässerungstabletten oder von zu hohem Blutzucker. Und eine Reihe verbreiteter Medikamente verschlechtert die Entleerung deutlich — Mittel gegen Allergien, abschwellende Nasensprays und Erkältungspräparate, krampflösende Mittel und Opioide. Behandelt wird nach Leidensdruck, nicht nach Zentimetern; abzuwarten ist eine ausdrücklich zulässige Wahl. Die hilfreichste Vorbereitung auf den Termin ist ein Blasentagebuch über zwei Tage.
Eine gutartige Vergrösserung hebt den PSA-Wert von sich aus — ein erhöhter Wert beweist also nichts. Wichtig ist die Reihenfolge: erst in Ruhe wiederholen, und wenn er sich bestätigt, die Magnetresonanz vor die Gewebeprobe stellen.
Die gutartige Vergrösserung tut nicht weh. Kommen Druck am Damm, Schmerzen beim Sitzen oder beim Samenerguss dazu, ist das eine andere Sache.
Uhrzeit, Menge, Dranggefühl, was und wann getrunken wurde. Das beantwortet in einer Minute, was sonst mehrere Termine braucht — vor allem die Frage, ob es zu viel Urin ist oder zu oft.
Antihistaminika, abschwellende Nasen- und Erkältungsmittel, krampflösende Mittel, manche Antidepressiva und Opioide verschlechtern die Entleerung. Oft bringt das Weglassen mehr als jede Zugabe.
Die letzten zwei Stunden vor dem Zubettgehen zurückhaltend, dafür tagsüber normal. Weniger trinken insgesamt ist keine gute Idee, weil konzentrierter Urin die Blase zusätzlich reizt. Auch Alkohol und Kaffee am Abend wirken hier stark.
Die verbreiteten Alphablocker verändern die Regenbogenhaut und erschweren die Operation des grauen Stars, wenn sie nicht bekannt sind. Auch längst abgesetzte gehören genannt.
Wer tagsüber Wasser in den Beinen einlagert, schwemmt es nachts aus. Das erklärt einen guten Teil des nächtlichen Wasserlassens — und wird durch eine Prostatabehandlung nicht besser.
Eine Ultraschallmessung nach dem Wasserlassen, schmerzlos und in zwei Minuten erledigt. Sie trennt die harmlose von der behandlungsbedürftigen Lage besser als jede Beschreibung.
Alphablocker entspannen die Muskulatur in Prostata und Blasenhals — der Strahl wird innert Tagen besser, die Prostata bleibt gleich gross. 5-Alpha-Reduktase-Hemmer verkleinern sie tatsächlich, brauchen dafür aber sechs bis zwölf Monate.
Ab fünfzig ist etwa die Hälfte der Männer betroffen, ab achtzig fast alle. Die Prostata wächst über Jahrzehnte langsam; die Beschwerden hängen weniger von der Grösse ab als davon, wohin sie wächst.
Zögern beim Start, schwacher Strahl, Nachtröpfeln: das sind die Zeichen der Entleerung. Sie sprechen am ehesten für die Enge.
Das häufigste und am wenigsten spezifische Zeichen. Wenn tagsüber die Beine anschwellen und nachts das Wasser kommt, ist eher das Herz die Erklärung als die Prostata.
Das ist ein Speicherzeichen. Es kommt von der gereizten Blasenmuskulatur und braucht oft anderes als die Behandlung der Enge selbst.
Abschwellende Mittel und Antihistaminika können eine bestehende Enge in einen kompletten Verschluss kippen. Das ist der häufigste vermeidbare Auslöser eines Harnverhalts.
Bleibt nach dem Wasserlassen Restharn zurück, ist das ein Nährboden. Wiederkehrende Infekte beim Mann gehören deshalb immer abgeklärt.
Steigt bei der gutartigen Vergrösserung mit, ist also kein reiner Krebswert. Er wird nicht kurz nach Radfahren, Sex oder einem Harnwegsinfekt bestimmt — und Medikamente aus der Gruppe der 5-Alpha-Reduktase-Hemmer halbieren ihn, weshalb der Wert dann verdoppelt gelesen wird.
Wenn die Blase sich chronisch nicht leert, staut sich der Druck bis in die Nieren zurück. Ein steigendes Kreatinin ist deshalb ein Grund, nicht länger zuzuwarten.
Häufiges Wasserlassen mit grossen Mengen und Durst ist zuerst eine Zuckerfrage und erst dann eine Prostatafrage.
Blut oder Entzündungszeichen im Urin gehören eigenständig abgeklärt und nicht der Prostata zugeschrieben.
Kann Symptome lindern (moderate Evidenz).
Gegen das nächtliche Aufstehen wirkt die Verteilung mehr als die Gesamtmenge: die letzten zwei Stunden vor dem Schlafen wenig, Kaffee und Alkohol am Abend weglassen.
Kürbiskernextrakt zeigte in Studien über 12 Monate kleine Verbesserungen im Beschwerdescore. Lycopin aus gekochten Tomaten ist beobachtend mit weniger Prostatabeschwerden verbunden; ein Beweis ist das nicht.
Brennnesselwurzel und Sägepalme sind die klassischen pflanzlichen Mittel; die Studien sind uneinheitlich.
Regelmässige Bewegung geht in Beobachtungsstudien mit weniger Beschwerden einher.
Wird für die Prostata viel genommen; ein Nutzen ist am ehesten bei Mangel zu erwarten.
Hinterlegte Werte: 20 · 72 · 73 · 95 · 125 · 465 · 666 · 690 · 727 · 787 · 880 · 2008 · 2127 Hz