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Ce n’est pas la taille qui décide mais la gêne. Et avant de tout attribuer à la prostate, il faut regarder le coeur, le sucre et la liste des médicaments.
Aussi appelé: HBP · hypertrophie bénigne de la prostate
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La prostate continue de croître lentement à partir de la quarantaine. Ce n’est pas une maladie mais la règle — cela devient gênant seulement lorsque la croissance appuie vers l’intérieur et rétrécit le passage de l’urètre. Point décisif et souvent surprenant : la taille dit peu de l’intensité des troubles. Une petite prostate peut beaucoup gêner, une grosse pas du tout. On distingue deux groupes de symptômes, qui appellent des réponses différentes. Au stockage, la vessie se manifeste trop souvent et trop impérieusement, la nuit aussi. À la vidange, il faut attendre que cela démarre, le jet est faible, cela goutte après, la sensation de vidange complète manque. Avant de tout attribuer à la prostate, un regard sur les alternatives en vaut la peine : les mictions nocturnes viennent souvent d’une insuffisance cardiaque, de diurétiques pris le soir ou d’une glycémie trop haute. Et toute une série de médicaments courants aggrave nettement la vidange — antiallergiques, sprays nasaux décongestionnants et préparations contre le rhume, antispasmodiques et opiacés. On traite selon la gêne, non selon les centimètres ; attendre est un choix explicitement admis. La meilleure préparation au rendez-vous est un carnet mictionnel sur deux jours.
Une hypertrophie bénigne élève le PSA d’elle-même — une valeur élevée ne prouve donc rien. L’ordre compte : refaire d’abord au calme et, si elle se confirme, mettre l’IRM avant la biopsie.
L’hypertrophie bénigne ne fait pas mal. Si s’ajoutent une pression au périnée, des douleurs en position assise ou à l’éjaculation, c’est autre chose.
Heure, quantité, urgence, ce qui a été bu et quand. Cela répond en une minute à ce qui demanderait plusieurs consultations — surtout : trop d’urine, ou trop souvent ?
Antihistaminiques, décongestionnants nasaux et médicaments contre le rhume, antispasmodiques, certains antidépresseurs et opiacés aggravent la vidange. Souvent, retirer apporte plus qu’ajouter.
Retenue durant les deux dernières heures avant le coucher, mais boire normalement la journée. Boire moins au total n’est pas une bonne idée : une urine concentrée irrite la vessie. L’alcool et le café le soir jouent aussi beaucoup.
Les alphabloquants courants modifient l’iris et compliquent l’opération de la cataracte s’ils ne sont pas connus. Même ceux arrêtés depuis longtemps se mentionnent.
L’eau retenue dans les jambes le jour s’élimine la nuit. Cela explique une bonne part des mictions nocturnes — et un traitement de la prostate n’y change rien.
Une mesure échographique après la miction, indolore et faite en deux minutes. Elle sépare mieux la situation anodine de celle qui appelle un traitement que n’importe quelle description.
Les alphabloquants relâchent le muscle de la prostate et du col vésical — le jet s’améliore en quelques jours, la prostate garde sa taille. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase la réduisent réellement, mais en six à douze mois.
À partir de cinquante ans, environ la moitié des hommes sont concernés, et à partir de quatre-vingts presque tous. La prostate grossit lentement sur des décennies ; les troubles dépendent moins de sa taille que de la direction de sa croissance.
Hésitation au départ, jet faible, gouttes après : ce sont les signes de la vidange. Ils parlent surtout pour l’obstacle.
Le signe le plus fréquent et le moins spécifique. Si les jambes gonflent le jour et que l’eau vient la nuit, l’explication est plutôt le coeur que la prostate.
C’est un signe de stockage. Il vient du muscle vésical irrité et demande souvent autre chose que le traitement de l’obstacle.
Les décongestionnants et les antihistaminiques peuvent faire basculer un rétrécissement existant en blocage complet. C’est le déclencheur évitable le plus fréquent d’une rétention.
Si de l’urine résiduelle subsiste, c’est un terrain. Des infections récidivantes chez l’homme se clarifient donc toujours.
Il monte aussi avec l’hypertrophie bénigne, ce n’est donc pas une valeur purement cancérologique. On ne le dose pas juste après du vélo, un rapport ou une infection urinaire — et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase le divisent par deux, la valeur se lit alors doublée.
Si la vessie ne se vide pas durablement, la pression remonte jusqu’aux reins. Une créatinine qui monte est donc une raison de ne plus attendre.
Uriner souvent en grandes quantités avec de la soif est d’abord une question de sucre, et seulement ensuite de prostate.
Du sang ou des signes d’inflammation dans l’urine se clarifient pour eux-mêmes et ne s’attribuent pas à la prostate.
Peut soulager les symptômes.
Contre les levers nocturnes, la répartition compte plus que la quantité totale : peu dans les deux heures avant le coucher, café et alcool évités le soir.
L’extrait de graines de courge a montré sur 12 mois de petites améliorations du score de symptômes. Le lycopène des tomates cuites est lié en observation à moins de troubles prostatiques ; ce n’est pas une preuve.
La racine d’ortie et le palmier de Floride sont les remèdes végétaux classiques ; les études sont inconstantes.
L’activité régulière va de pair avec moins de troubles dans les études observationnelles.
Valeurs répertoriées: 20 · 72 · 73 · 95 · 125 · 465 · 666 · 690 · 727 · 787 · 880 · 2008 · 2127 Hz