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Une petite fissure très douloureuse — des selles molles en sont le traitement essentiel.
Aussi appelé: fissure anale
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Petite déchirure très douloureuse de la muqueuse anale — douleur vive pendant et après la selle, souvent un peu de sang rouge vif. Le plus souvent due à des selles dures ou à la poussée. Guérit souvent seule avec des selles molles (fibres, eau), bains de siège et pommades relaxantes ; cas tenaces à traiter médicalement.
Fissure et eczéma s’entretiennent : la fissure suinte, la peau devient à vif, le grattage rouvre.
S’asseoir dix minutes dans de l’eau claire tiède, une à deux fois par jour, puis sécher délicatement en tamponnant.
Une à deux cuillères à soupe de graines de lin moulues ou une cuillère à soupe de tégument de psyllium avec au moins 250 ml d’eau, une fois par jour.
Une fissure aiguë guérit chez environ la moitié en six semaines si les selles sont maintenues molles — c’est la part la plus importante, la selle dure rouvrant sans cesse la déchirure. Les pommades aux nitrés ou au diltiazem relâchent le sphincter et portent le taux de guérison à environ sept sur dix en six à huit semaines. Au-delà de six semaines, elle est dite chronique. Les bains de siège agissent par le même relâchement musculaire.
Les pommades aux nitrés ou au diltiazem relâchent le sphincter pour que la circulation atteigne la fissure — elles ne sont pas antalgiques, et les nitrés donnent des maux de tête chez une partie. L’application dure six à huit semaines. La pommade à la cortisone n’est pas la voie ici : elle amincit la peau et retarde la cicatrisation. Ce qui accompagne dans tous les cas : des selles molles — sans cela, la fissure se rouvre à chaque passage.
Une douleur vive et brûlante pendant la selle, souvent décrite comme des éclats de verre, avec un peu de sang rouge vif sur le papier. La différence avec les hémorroïdes est la douleur.
Après la selle persiste une brûlure crampoïde de quelques minutes à quelques heures. C’est le sphincter qui se contracte — et cette contracture maintient la plaie ouverte.
Comme cela fait mal, on repousse le moment ; les selles durcissent, et la fois suivante fait encore plus mal. Rompre ce cercle compte plus que toute pommade.
La fissure habituelle siège en arrière sur la ligne médiane. Latérale, multiple, ou ne guérissant pas en quelques semaines, on cherche d’autres causes — maladie de Crohn et infections en font partie.
À côté de la douleur vive à la selle, il reste une brûlure et une démangeaison après — la plaie est petite mais très sensible.
Une fissure saigne peu et en rouge vif. Si le saignement cause une anémie, on cherche une seconde source au lieu de poursuivre le traitement.
Devant des fissures de siège inhabituel, multiples ou qui guérissent mal, il faut penser à une maladie inflammatoire de l’intestin.
Les fibres solubles comme le psyllium et l’avoine retiennent l’eau et assouplissent les selles. Le son de blé et beaucoup de crudités accentuent au contraire ballonnement et douleur si l’intestin est sensible — cette distinction explique la plupart des échecs.
Des fibres sans eau durcissent les selles au lieu de les ramollir. Les deux vont ensemble, et l’effet n’apparaît qu’après quelques jours.
Il attire l’eau dans l’intestin et agit donc en cas de transit lent. Le ventre indique la limite haute : des selles trop molles signifient une dose trop forte en une fois.
Yogourt, kéfir, choucroute et similaires apportent des cultures vivantes. Beaucoup les tolèrent bien ; en cas de fort ballonnement, ils peuvent aussi faire l’inverse les premières semaines.
Efficace en cas de carence ; effets sur le sommeil et le stress plausibles mais modérés. Un excès ramollit les selles.
Les selles dures sont la cause, plus fréquentes en seconde moitié de cycle et en grossesse — cette hormone ralentit l’intestin. Ramollir les selles sur des semaines est donc le vrai traitement, non la pommade.
La fissure guérit si elle ne se rouvre pas à chaque passage. 25–30 g de fibres par jour et 1.5–2 litres de liquide sont le cadre étudié ; la plupart des fissures aiguës se ferment en 4–6 semaines.
Les selles dures maintiennent la fissure ouverte — les ramollir est la base de la guérison.
Les bains de siège chauds lèvent le spasme qui freine la circulation et donc la guérison.