Troubles & liens · borters.ch
Une carence qui touche insidieusement nerfs et formation du sang — détectée tôt, elle se corrige simplement et complètement.
Aussi appelé: carence en vitamine B12 · carence en cobalamine · anémie pernicieuse
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La B12 sert à la formation du sang et à la gaine isolante des nerfs. Elle vient presque uniquement d’aliments animaux, et son absorption est compliquée : l’estomac doit produire un auxiliaire, le facteur intrinsèque, et ce n’est qu’à la fin de l’intestin grêle que les deux sont absorbés ensemble. D’où deux chemins très différents vers la carence. Le premier est l’apport : une alimentation purement végétale sans complément y mène à coup sûr, lentement, car le foie garde des réserves pour des années. Le second est l’absorption — et il est plus fréquent : une muqueuse gastrique qui ne produit plus l’auxiliaire (autrefois « anémie pernicieuse »), la metformine, des inhibiteurs d’acidité pendant des années, une chirurgie de l’estomac ou du grêle, la maladie de Crohn. Le piège est l’ordre : les nerfs peuvent souffrir avant que la formule sanguine ne bouge, et l’acide folique peut corriger la formule pendant que l’atteinte nerveuse progresse. C’est pourquoi, en cas de valeurs incertaines, on dose aussi l’holo-transcobalamine active, l’acide méthylmalonique et l’homocystéine. On comble selon la cause par comprimés à forte dose ou par injections — à vie en cas de trouble d’absorption.
Une carence prolongée peut léser le nerf optique : des deux côtés, lentement, avec un rouge pâle et une tache floue au centre. Avec l’alcool et le tabac, c’est la cause la plus fréquente — et partiellement réversible si elle est traitée tôt.
Quand la B12 n’est ni nettement basse ni nettement normale, c’est le MMA qui tranche. Il ne monte qu’en carence de B12 et se dose avant la première prise, car il chute ensuite vite.
Folates et B12 travaillent au même endroit et donnent la même image à l’hémogramme. On dose donc toujours les deux — et la B12 d’abord, car les folates seuls font disparaître le signal.
Démarche incertaine, pieds engourdis, anémie — et une B12 parfaitement normale. Le cuivre vaut alors la peine. La carence en cuivre donne la même image et passe des années inaperçue.
Viande, poisson, œufs et lait sont les sources naturelles.
En régime végane, un complément B12 est indispensable — le végétal n’en contient quasiment pas.
En cas d’anémie pernicieuse ou de problèmes digestifs, la B12 est injectée car l’absorption intestinale manque.
Trop peu mangé ou trop peu absorbé ? De cela dépend si les comprimés suffisent et si c’est pour des mois ou pour toujours.
Il remet la formule en ordre pendant que l’atteinte nerveuse progresse. En cas de globules rouges de grande taille, doser toujours les deux.
Pas comme une cure, mais durablement — en complément ou via des aliments enrichis. Cela vaut aussi pendant la grossesse et l’allaitement, où le besoin augmente.
Un ténia du poisson capte la B12 dans le grêle. Il vient du poisson d’eau douce cru — rare en Europe mais décrit. À évoquer seulement si l’alimentation colle ; sinon la cause est gastrique ou alimentaire.
Un ténia du poisson d’eau douce cru capte la vitamine dans l’intestin grêle. Rare, mais la seule cause de carence en B12 qui se règle en un seul traitement.
À partir de soixante-cinq ans, une personne sur dix à cinq présente une carence, l’absorption gastrique diminuant avec l’âge. Le corps dispose d’une réserve de deux à cinq ans — la carence se manifeste donc tard et s’améliore sous substitution en quelques semaines à mois.
La B12 remplit le stock — les valeurs sanguines montent en quelques jours, l’anémie s’améliore en semaines. Les atteintes nerveuses demandent des mois et ne régressent qu’en partie ; ce qui durait depuis plus d’un an reste souvent. Les injections sont nécessaires quand la voie d’absorption gastrique manque ; sinon de fortes doses orales suffisent, une petite part passant la paroi intestinale sans cette voie. L’acide folique seul corrige le sang et masque l’atteinte nerveuse.
Le plus souvent symétriques et remontant depuis le bas. Avec une démarche incertaine dans le noir, c’est le signe d’alerte le plus important, car un dommage peut persister.
Souvent le premier signe mesurable sur les nerfs — bien avant les fourmillements. Le diapason sur la malléole se sent moins longtemps qu’avant.
Les papilles régressent, la langue paraît polie et fait mal en mangeant. Un signe bien visible, souvent négligé.
Oublis, manque du mot, irritabilité, humeur basse. Chez les personnes âgées, on l’attribue facilement à l’âge — c’est pourquoi la B12 fait partie du bilan.
Le VGM monte, souvent avant que l’hémoglobine ne baisse. Attention : en cas de carence en fer simultanée, les deux effets s’annulent et le VGM paraît normal.
Après l’ablation de tout ou partie de l’estomac, ou de la dernière portion du grêle, la B12 n’est plus absorbée — quelle que soit la quantité mangée.
En grossesse, clairement établie contre les anomalies du tube neural ; sinon surtout en cas de carence. Peut masquer une carence en B12 — surveiller les deux.
L’anémie de Biermer et la thyroïdite auto-immune s’associent régulièrement — toutes deux dirigées contre le tissu propre. Devant l’une, on fait doser l’autre une fois.
Sans acidité gastrique, la B12 n’est pas libérée des aliments, et le corps répond par une gastrine croissante. Une gastrine élevée oriente donc vers la cause — et un inhibiteur d’acidité au long cours crée la même carence.
Rarement couvert en végétalien.
En l’absence de facteur intrinsèque, de fortes doses orales agissent aussi — l’injection n’est pas toujours nécessaire.
L’acide folique peut normaliser l’hémogramme pendant que l’atteinte nerveuse progresse — d’où la mesure de la B12 en premier.