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Deficientia vitamini B6
Avec la B6, trop peu et trop font la même chose — des pieds qui fourmillent et s’engourdissent. On dose donc avant de prendre.
Aussi appelé: carence en vitamine B6 · carence en pyridoxine
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La vitamine B6 intervient dans plus de cent réactions, surtout dans le métabolisme des protéines et des nerfs, la fabrication des messagers et la construction du pigment rouge du sang. Une carence purement alimentaire est rare, la B6 étant largement présente dans la viande, le poisson, la pomme de terre, la banane et les céréales complètes. Plus souvent, la cause est médicamenteuse ou pathologique : isoniazide contre la tuberculose, pénicillamine, hydralazine, ainsi que l’alcool régulier, la maladie coeliaque, la maladie rénale chronique et la dialyse. Les signes sont fourmillements et engourdissement des mains et des pieds, une peau rouge et squameuse autour du nez, des sourcils et de la bouche, des commissures fendillées, une langue douloureuse, de l’irritabilité et de la confusion ; chez le nourrisson, des convulsions. Ce dossier a cependant une particularité qui le distingue de toutes les autres vitamines : avec la B6, l’excès est au quotidien le problème le plus fréquent. De fortes doses pendant des mois — souvent sans qu’on le sache, dans des produits pour les nerfs, l’humeur ou le magnésium, ou dans un complexe B — provoquent une atteinte nerveuse qui donne exactement les mêmes sensations que la carence : pieds qui fourmillent, engourdis, et démarche incertaine. Prendre de la B6 à cause de fourmillements peut donc les aggraver. C’est pourquoi on dose avant de prendre.
Complexe B, produits pour les nerfs et l’humeur, magnésium avec B6, boissons énergisantes : les milligrammes s’additionnent. Poser une fois toutes les boîtes côte à côte et faire la somme répond souvent tout de suite.
Comme carence et excès donnent la même image, seule la valeur dit dans quel sens on va. Un complément à l’aveugle peut ici nuire.
Les nerfs récupèrent en général après l’arrêt, mais lentement — sur des mois. Plus c’est repéré tôt, plus la récupération est complète.
Poisson, volaille, pommes de terre, bananes, pois chiches, céréales complètes et noix en apportent largement. Sous cette forme, un excès n’est pas possible.
Diabète, carence en B12, thyroïde, alcool et nerfs comprimés sont bien plus fréquents. La B6 en fait partie mais est rarement seule.
C’est le seul cas où l’on prend en prévention — à dose fixée, basse, et dans le cadre du plan de traitement.
La B6 remplit un stock qui se constitue en semaines ; les signes comme les fissures des commissures et les fourmillements s’améliorent sur quatre à douze semaines. Ici, la quantité compte exceptionnellement dans les deux sens : trop de B6 sur des mois — dès environ cinquante à cent milligrammes par jour — provoque elle-même une atteinte nerveuse, qui régresse lentement et pas toujours complètement. Isoniazide, pénicillamine et hydralazine abaissent le taux et sont donc associées à la B6.
Le besoin quotidien est d’environ 1,3 à 1,7 milligramme. Le stock tient deux à six semaines sans apport. Ici, la limite supérieure est le point essentiel : à partir d’environ cinquante à cent milligrammes par jour sur des mois apparaît une atteinte nerveuse propre, qui régresse après l’arrêt sur des mois à des années et pas toujours complètement. Beaucoup de préparations combinées pour les nerfs et la peau en contiennent bien plus que le besoin.
C’est l’indice qui compte ici. Si les troubles augmentent sous un complément, la dose est la première suspecte — pas la carence.
Avec des commissures fendillées et une langue douloureuse, c’est la combinaison typique de la carence — elle ressemble à un eczéma séborrhéique tenace.
La dose figure en petit au dos et s’additionne quand plusieurs produits se cumulent. C’est exactement là que naît l’excès, sans que personne l’ait voulu.
Ici la carence est anticipée : la B6 accompagne systématiquement ce traitement, précisément pour éviter l’atteinte nerveuse.
L’alcool perturbe à la fois l’absorption et la conversion en forme active. C’est au quotidien la cause la plus fréquente d’une vraie carence.
Ce qu’une carence rend visible — peau, ongles, langue, yeux et nerfs. Les signes sont peu spécifiques : ils montrent où regarder, ils ne prouvent rien.
C’est la forme active qui est dosée. La valeur répond aux deux questions à la fois — s’il en manque et s’il y en a eu trop.
Monte si la B6 est juste — mais aussi en carence de B12 et de folates. Elle montre qu’une lacune a atteint le métabolisme, pas laquelle.
Une carence marquée en B6 peut donner une anémie à globules rouges nettement petits — à l’inverse de la B12 et des folates, où ils sont trop grands.
En maladie rénale chronique et sous dialyse, la B6 se perd. C’est l’une des causes médicales les plus fréquentes et l’on y pense rarement.
La B6 est le cofacteur de la sérotonine, de la dopamine et du GABA — sans elle, la production des trois cale. D’où irritabilité, humeur basse et, à l’extrême, convulsions.
Sous pilule, un taux de B6 plus bas a été mesuré. L’écart est petit et souvent sans conséquence — mais il explique la fréquence de la B6 proposée en SPM.
La B6 freine légèrement la prolactine — d’où son usage ancien au sevrage. Efficace seulement à des doses qu’on ne donne plus, en raison de l’atteinte nerveuse.
La B6 se trouve dans la viande, le poisson, les pommes de terre, les bananes et les céréales complètes — une carence purement alimentaire est rare. Certains médicaments en sont plus souvent la cause. Et dans l’autre sens : au-delà de 50 mg par jour sur des mois, la B6 lèse elle-même les nerfs.