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Un déséquilibre de la flore vaginale, non une infection classique — et bien traitable.
Aussi appelé: vaginose bactérienne · flore vaginale déséquilibrée
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Déséquilibre de la flore vaginale (trop peu de lactobacilles) — pertes grisâtres fluides à odeur de poisson, souvent sans fortes démangeaisons. Ce n’est pas une mycose mais un déséquilibre bactérien. Traitable par antibiotiques ; tendance aux récidives. Consulter en cas de symptômes (aussi pour écarter une IST).
Les douches et le savon éliminent justement les lactobacilles qui maintiennent le milieu acide — l’une des causes les plus fréquentes. De l’eau claire à l’extérieur suffit.
Pertes fines, grises, odeur de poisson : déséquilibre bactérien ; pertes grumeleuses, blanches, sans odeur avec fort prurit : mycose. Un antifongique n’aide pas ici, et inversement.
Hors grossesse, c’est surtout gênant. Pendant la grossesse, on traite même sans gêne marquée, un lien avec la prématurité étant possible.
Les récidives sont fréquentes. Regarder alors le préservatif pendant un temps, le tabac, les douches, et un traitement prolongé dégressif — plutôt que des cures courtes répétées.
Les deux sentent pareil et se confondent aisément. Dans un cas le partenaire est traité, dans l’autre non — d’où l’intérêt du prélèvement avant le traitement.
Le métronidazole et la clindamycine abaissent le nombre d’anaérobies — ils ne ramènent pas les lactobacilles, et c’est précisément pourquoi cela revient chez environ la moitié en six à douze mois. Un antifongique n’agit pas ici ; la confusion est fréquente, les deux démangeant. Ce qui réduit la récidive : pas de douches vaginales, un lavage doux à l’extérieur seulement, et en cas de récidives fréquentes une application plus longue et plus espacée sur des mois.
C’est la cause la plus fréquente de pertes modifiées chez la femme en âge de procréer ; environ une sur trois est concernée par périodes. Le pH dépasse 4,5 — c’est le point de distinction le plus simple d’avec la mycose, où il reste normal. Après traitement, la récidive touche environ la moitié en six à douze mois, les lactobacilles ne revenant pas d’eux-mêmes. En grossesse, elle est traitée, étant associée à la prématurité.
Une odeur de poisson qui s’accentue après un rapport ou pendant les règles. C’est la caractéristique la plus parlante et le motif de consultation le plus fréquent.
Des pertes plus abondantes, homogènes et fluides, tapissant régulièrement les parois — le plus souvent sans rougeur, sans démangeaison ni douleur.
Dans la mycose, la démangeaison domine, les pertes sont blanches et grumeleuses, la peau est rouge, l’odeur manque. Ici, c’est l’inverse — et le traitement est différent.
Douches vaginales et savon, changements fréquents de partenaire, tabac, un stérilet, des antibiotiques. Ce n’est pas une infection sexuellement transmissible, mais le lien avec la flore est étroit — et les récidives sont fréquentes.
Fièvre, sueurs et respiration plus rapide augmentent nettement les besoins. Boire assez garde les sécrétions fluides et la circulation stable — chez l’enfant et la personne âgée, c’est le point le plus important.
Avec des taux bas, les infections respiratoires sont un peu plus fréquentes ; corriger une carence est utile, une forte dose unique pendant l’infection n’agit pas dessus.
Nécessaire aux cellules de défense. Pour les pastilles au début d’un rhume, il existe des indices de durée un peu raccourcie ; à forte dose pendant des mois, le zinc abaisse le cuivre.
Anticorps et cellules de défense sont des protéines. Après plusieurs jours de faible appétit, il vaut la peine de maintenir au moins l’apport protéique — soupe à l’oeuf, séré, yogourt, lentilles.
Nettement utile et bien étudiée en cas de carence ; moins de données pour les usages plus larges. Liposoluble — contrôler le taux sanguin à forte dose.
Les œstrogènes maintiennent la flore acide. Quand ils chutent — après l’accouchement, en post-partum, après la ménopause — le pH monte et les bactéries se décalent. Le moment en dit plus que tout prélèvement.
Beaucoup remarquent les troubles juste avant ou pendant les règles : le sang élève le pH. Un journal sur trois cycles montre le schéma mieux qu’un instantané.
Le traitement est antibiotique. Pour l’alimentation, les données sont rares ; quelques études ont trouvé des récidives plus fréquentes à vitamine D basse. Le tabac est le facteur mieux établi.
Étudiés en prévention des récidives après antibiothérapie, avec des résultats inégaux. Le taux de récidive est élevé — d’où tant d’essais.