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Eczema dyshidroticum · Pompholyx
Des vésicules profondes, claires, sur les côtés des doigts, qui n’éclatent pas mais desquament en collerettes après une à deux semaines — et reviennent par poussées.
Aussi appelé: dysidrose · pompholyx · eczéma vésiculeux des mains · vésicules en grains de sagou
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Des vésicules claires, de la taille de grains de sagou, siègent sur les côtés des doigts, dans la paume et sous la plante des pieds. Elles se trouvent sous une couche cornée épaisse et n’éclatent donc pas : elles sèchent. Après une à deux semaines, la peau desquame en collerettes et en lambeaux, et dessous elle est rouge, fine et sensible. Le nom induit en erreur : cela n’a rien à voir avec les glandes sudoripares, même si chaleur et transpiration favorisent les poussées.
L’évolution par poussées est typique. Une poussée dure deux à trois semaines et peut se répéter après des semaines ou des mois, souvent au printemps et en été. La démangeaison précède le plus souvent le visible : cela brûle et démange sur les côtés des doigts avant que rien ne s’y voie. Contrairement à la mycose de la main, les deux mains sont presque toujours prises, souvent de façon nettement symétrique.
Plusieurs facteurs déclenchent et entretiennent en même temps : travail en milieu humide et lavages fréquents, savons et désinfectants, port de gants en caoutchouc, nickel et cobalt en cas d’allergie de contact existante, chaleur, et chez une partie des personnes une mycose des pieds à laquelle les mains répondent par des vésicules sans être elles-mêmes atteintes. C’est pourquoi les pieds se regardent dans tout cas tenace.
Les ongles participent quand l’inflammation atteint le repli unguéal. Apparaissent des sillons transversaux et des dépressions qui repoussent avec l’ongle, et si l’inflammation dure, la tablette peut se décoller depuis le bord libre. À distinguer : la mycose de la main — par un prélèvement de squames, pas à l’oeil —, la forme pustuleuse du psoriasis avec ses pustules stériles, et la gale, qui démange surtout la nuit et préfère d’autres endroits.
Vésicules et desquamation se ressemblent dans l’eczéma et la mycose, mais les traitements sont opposés. Un prélèvement de squames tranche en quelques minutes — et il vient avant la première pommade à la cortisone.
À la paume, la couche cornée est épaisse ; une pommade trop faible ne passe pas. L’usage est une pommade assez forte sur quelques jours à deux semaines pendant la poussée, plutôt qu’une faible pendant des mois. Force et durée relèvent du médecin — mais la règle explique pourquoi crémer faiblement des mois ne donne rien.
Les gants en caoutchouc protègent de l’eau et retiennent l’humidité dessous. Un gant de coton dessous et des durées de port inférieures à vingt minutes d’affilée font la différence. Se laver les mains à l’eau tiède avec un produit doux, puis crémer aussitôt.
Chez une partie des cas, la main répond à une mycose du pied sans être elle-même atteinte. Traiter le pied fait cesser les poussées de la main. C’est la seule situation où la cause siège tout ailleurs que l’image.
Un test épicutané dans le dos montre après deux à trois jours si une allergie de contact participe. Le nickel se trouve dans l’outillage, les clés, les pièces et les bijoux, le cobalt dans les peintures, le ciment et le cuir. Sans ce résultat, l’éviction reste une devinette.
Elles sont protégées sous la couche cornée épaisse. Les ouvrir crée une porte d’entrée pour les bactéries et prolonge la poussée. Les soins gras et la pommade courte et forte agissent plus vite que toute ouverture.
Petites comme des grains de sagou, profondes, fermes — elles ne s’effacent pas à la pression et n’éclatent pas d’elles-mêmes. C’est cette profondeur qui les distingue des vésicules superficielles d’autres éruptions.
Un à deux jours avant, cela brûle et démange sur les côtés des doigts sans que rien ne se voie. Qui le reconnaît peut prendre la poussée de vitesse.
Les vésicules desséchées se détachent en collerettes rondes et en lambeaux ; dessous, une peau fine et rouge qui se fissure et brûle. Ce n’est pas le début d’autre chose, c’est la fin de la poussée.
La différence majeure avec la mycose, qui reste presque toujours sur une seule main. Deux mains atteintes aux mêmes endroits plaident pour un eczéma et contre un champignon.
Quand la poussée atteint le repli unguéal, la formation de l’ongle est perturbée quelques jours. Le sillon naît là où l’ongle se formait alors et migre avec lui — sa position dit quand la poussée a eu lieu.
La saisonnalité fait partie du tableau. Noter les poussées quelques mois — saison, gants, nouveau produit, semaines chargées — mène souvent au déclencheur plus vite que tout examen.
Ni preuve ni diagnostic. Une valeur élevée cadre avec un terrain allergique présent chez une partie des personnes ; une valeur normale n’exclut rien. Les déclencheurs se trouvent par le test épicutané, pas par le sang.
Dans les eczémas avec valeur de départ basse, une amélioration a été mesurée. L’eczéma dysidrosique n’est pas étudié à part ; on dose parce qu’une carence est fréquente en hiver et simple à corriger.
Pour le renouvellement de l’épiderme et la cicatrisation des fissures après la desquamation. Une carence ne crée pas cet eczéma mais retarde la fermeture des crevasses.
Deux portions de poisson gras par semaine fournissent la quantité en jeu. L’effet sur les eczémas est petit et lent et ne remplace pas les soins locaux — il agit sur des mois, pas sur des jours.
En eczémas avec valeur de départ basse, une amélioration a été mesurée — 20 à 50 µg (800 à 2000 UI) par jour sur huit à douze semaines. Sans carence mesurée, le bénéfice n’est pas établi.
Des semaines chargées précèdent souvent cet eczéma — c’est décrit et régulièrement rapporté par les personnes elles-mêmes. Le mécanisme n’est pas proprement mesuré ; l’observation reste utile car elle rend les poussées prévisibles.
Rafraîchit et calme brièvement la démangeaison. Sur la peau fine et fissurée après la desquamation, elle brûle souvent — les pommades grasses portent plus que les gels.