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Les calculs restent souvent muets à vie — les troubles surviennent quand l’un bloque la sortie.
Aussi appelé: calculs biliaires · lithiase biliaire · colique hépatique · cholécystite
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Très fréquents — et silencieux toute la vie chez la plupart des gens. Les symptômes n’apparaissent que si un calcul obstrue la voie biliaire : douleurs vives et ondulantes de l’hypocondre droit, souvent après un repas gras, irradiant dans le dos ou l’épaule droite, avec nausées. Une colique dure typiquement des minutes à des heures. Si l’écoulement reste bloqué, s’ajoutent ictère, selles claires, urines foncées et fièvre — cela devient urgent. Les calculs silencieux ne nécessitent généralement pas de traitement ; en cas de coliques répétées, la vésicule est le plus souvent retirée, ce qui est bien toléré.
Des calculs découverts par hasard ne demandent pas de chirurgie. Environ une personne sur cinq seulement devient symptomatique — la décision vient alors.
Douleur intense ondulante de l’hypochondre droit, souvent après un repas gras, irradiant à l’épaule droite, une à cinq heures. Ensuite, plus rien — ce qui la distingue de l’inflammation.
Si la douleur dure des heures, si la fièvre s’ajoute ou si les yeux et les urines foncent, ce n’est plus une colique mais une cholécystite ou un calcul de la voie principale. À l’hôpital le jour même.
Les repas très gras déclenchent des coliques, mais une alimentation très pauvre en graisses favorise de nouveaux calculs. Plusieurs petits repas modérément gras sont la voie moyenne.
Sans vésicule, on mange normalement. Certains ont des selles molles après un repas gras les premières semaines ; cela passe. Il n’y a pas de régime à vie.
Dans les pays chauds, un ascaris migré est l’une des causes les plus fréquentes de colique biliaire sans calcul. L’échographie montre un fin cordon dans le canal.
Environ dix à quinze adultes sur cent ont des calculs biliaires, et trois sur quatre ne s’en aperçoivent jamais. Ce n’est que lorsqu’un calcul bloque le canal que surviennent les coliques — on opère alors, pas pour la seule image.
L’acide ursodésoxycholique peut dissoudre de petits calculs purement cholestéroliques sur six à vingt-quatre mois — cela ne concerne qu’une petite part des calculs, et à l’arrêt, environ la moitié en reforment en cinq ans, la cause persistant. Les antalgiques et antispasmodiques agissent sur la colique, non sur le calcul. Les calculs sans symptômes ne sont pas traités ; seule une personne sur cinq environ en développe un jour.
Une douleur crescendo et crampoïde sous les côtes à droite ou au creux de l’estomac, en général une demi-heure à une heure après le repas, souvent la nuit, durant de quinze minutes à quelques heures puis cédant seule.
Irradiation dans le dos et l’omoplate droite, avec nausées et vomissements. Cette diffusion distingue la colique d’une simple pesanteur gastrique.
Une découverte fortuite à l’échographie, sans colique vécue, ne demande en général aucun traitement. On agit seulement en cas de symptômes — cela épargne une opération à beaucoup.
Fièvre et frissons, douleur de plus de six heures, yeux jaunes, urines foncées, selles claires, ou douleur en ceinture vers le dos. Il s’agit alors d’inflammation, de bile bloquée ou du pancréas.
Absorbée tout au bout de l’intestin grêle, elle a besoin d’un facteur venu de l’estomac. Si l’un des deux sites est atteint, une carence s’installe — souvent après des années, le foie ayant une réserve.
Absorbé dans le grêle proximal, il a besoin d’acidité gastrique. Antiacides, muqueuse enflammée et pertes sanguines silencieuses se conjuguent souvent ici.
Elle fait partie des vitamines liposolubles et se perd avec les graisses lorsque leur digestion est perturbée. Des selles grasses et flottantes pendant des mois en sont l’indice.
Il a besoin de vitamine D pour être absorbé et, en cas de mauvaise digestion des graisses, il se lie en plus aux acides gras dans l’intestin. Densité osseuse et maladie intestinale sont donc plus liées qu’on ne le pense.
Il se perd en quantités importantes en cas de diarrhée persistante. Signes : commissures fissurées, perte du goût, mauvaise cicatrisation et cheveux qui s’éclaircissent.
Traditionnellement utilisé en troubles biliaires. Il ne dissout pas les calculs — et en obstruction des voies biliaires, les cholagogues peuvent aggraver la colique.
En cas de carence — véganisme, seniors, certains médicaments — nettement utile et bien étayée. Sans carence, pas de coup de fouet.
Nettement efficace en cas de carence avérée, inutile sans carence. Ne prendre qu’en cas de carence prouvée — l’excès est nocif.
Nettement utile et bien étudiée en cas de carence ; moins de données pour les usages plus larges. Liposoluble — contrôler le taux sanguin à forte dose.
Cette hormone fait contracter la vésicule — surtout après un repas gras. C’est alors qu’un calcul s’engage, et la douleur vient par vagues, 30 à 60 minutes après le repas.
Les œstrogènes augmentent la part de cholestérol de la bile, la progestérone ralentit la vidange. Ensemble, ils expliquent pourquoi les femmes ont environ deux fois plus de calculs — et leur fréquence accrue en grossesse et sous pilule.
Une action réduite de l’insuline s’accompagne de plus de calculs. Second point aussi important : une perte de poids très rapide — plus de 1.5 kg par semaine — en favorise la formation, la vésicule ne se vidant presque plus.
Une perte rapide au-delà de 1.5 kg par semaine augmente nettement le risque de nouveaux calculs. 0.5–1 kg par semaine est la plage où cela n’apparaît pas.
La graisse déclenche la contraction de la vésicule — d’où la douleur après un repas gras. De petites quantités réparties dans la journée déclenchent moins souvent une colique qu’une grosse portion.
Artichaut et chardon-Marie sont le choix traditionnel devant une pesanteur à droite après un repas gras.
Des repas réguliers gardent la vésicule en mouvement — les longues pauses favorisent les calculs.
Stimule le flux biliaire — avec un calcul enclavé, c’est précisément ce qui peut déclencher la colique.
En application chaude sur le ventre en cas de crampes. Rien ne dissout les calculs — et une colique durant des heures ou avec fièvre s’examine sans délai.