Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Steine machen oft ein Leben lang nichts — Beschwerden entstehen erst, wenn einer den Ausgang verlegt.
Auch bekannt als: Cholelithiasis · Gallenkolik · Gallenblasenentzündung
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Sehr häufig — und bei den meisten Menschen ein Leben lang stumm. Beschwerden entstehen erst, wenn ein Stein den Gallengang verlegt: heftige, wellenförmige Schmerzen im rechten Oberbauch, oft nach fettreichem Essen, mit Ausstrahlung in Rücken oder rechte Schulter, dazu Übelkeit. Eine Kolik dauert typischerweise Minuten bis Stunden. Wird der Abfluss dauerhaft blockiert, kommen Gelbfärbung, heller Stuhl, dunkler Urin und Fieber dazu — dann wird es dringlich. Stumme Steine müssen in der Regel nicht behandelt werden; bei wiederholten Koliken wird meist die Gallenblase entfernt, was gut vertragen wird.
Steine, die zufällig im Ultraschall gefunden werden, brauchen keine Operation. Nur etwa jeder fünfte bekommt je Beschwerden — und erst dann wird entschieden.
Starker, an- und abschwellender Schmerz im rechten Oberbauch, oft nach fettem Essen, mit Ausstrahlung in die rechte Schulter, ein bis fünf Stunden lang. Danach ist man beschwerdefrei — genau das unterscheidet sie von der Entzündung.
Hält der Schmerz über Stunden an, kommt Fieber dazu oder färben sich Augen und Urin, ist es keine Kolik mehr, sondern eine Entzündung der Gallenblase oder ein Stein im Hauptgang. Das gehört noch am selben Tag in die Klinik.
Sehr fette Mahlzeiten lösen Koliken aus, sehr fettarme Kost über lange Zeit begünstigt aber neue Steine. Mehrere kleinere Mahlzeiten mit mässigem Fettanteil sind der Mittelweg.
Ohne Gallenblase kann man normal essen. Ein Teil hat in den ersten Wochen weicheren Stuhl nach fettem Essen; das gibt sich meist. Eine Diätvorschrift für immer gibt es nicht.
In warmen Ländern ist ein eingewanderter Spulwurm eine der häufigsten Ursachen einer Gallenkolik ohne Steinbefund. Im Ultraschall zeigt sich ein feiner Strang im Gang.
Etwa zehn bis fünfzehn von hundert Erwachsenen haben Gallensteine, und drei von vier davon merken es nie. Erst wenn ein Stein den Gang verlegt, entstehen Koliken — dann wird operiert, nicht wegen des Befundes allein.
Ursodeoxycholsäure kann kleine, reine Cholesterinsteine über sechs bis vierundzwanzig Monate auflösen — das betrifft nur einen kleinen Teil aller Steine, und nach dem Absetzen bilden sich bei etwa der Hälfte innert fünf Jahren neue, weil die Ursache bleibt. Schmerzmittel und krampflösende Mittel wirken auf die Kolik, nicht auf den Stein. Steine ohne Beschwerden werden nicht behandelt; nur etwa jeder Fünfte bekommt überhaupt jemals Beschwerden.
Ein anschwellender, krampfartiger Schmerz rechts unter dem Rippenbogen oder in der Magengrube, meist eine halbe bis eine Stunde nach dem Essen, oft nachts, über fünfzehn Minuten bis Stunden anhaltend und dann von selbst wieder abklingend.
Ausstrahlung in Rücken und rechtes Schulterblatt, dazu Übelkeit und Erbrechen. Diese Ausbreitung unterscheidet die Kolik vom gewöhnlichen Magendrücken.
Ein Zufallsbefund im Ultraschall ohne je erlebte Kolik braucht in der Regel keine Behandlung. Erst wenn Beschwerden auftreten, wird gehandelt — das erspart vielen eine Operation.
Fieber und Schüttelfrost, ein Schmerz, der länger als sechs Stunden anhält, gelbe Augen, dunkler Urin, heller Stuhl, oder ein gürtelförmiger Schmerz in den Rücken. Dann geht es um Entzündung, gestaute Galle oder die Bauchspeicheldrüse.
Wird ganz am Ende des Dünndarms aufgenommen und braucht dafür einen Helfer aus dem Magen. Ist einer der beiden Orte betroffen, entsteht ein Mangel — oft erst nach Jahren, weil die Leber einen Vorrat hat.
Wird im oberen Dünndarm aufgenommen und braucht Magensäure. Säureblocker, eine entzündete Schleimhaut und stille Blutverluste kommen hier oft zusammen.
Gehört zu den fettlöslichen Vitaminen und geht mit dem Fett verloren, wenn die Fettverdauung gestört ist. Fettiger, schwimmender Stuhl über Monate ist der Hinweis darauf.
Braucht Vitamin D für die Aufnahme, und bei gestörter Fettverdauung bindet es sich zusätzlich im Darm an Fettsäuren. Deshalb hängen Knochendichte und Darmerkrankung enger zusammen als vermutet.
Geht bei anhaltendem Durchfall in erheblichen Mengen verloren. Zeichen sind rissige Mundwinkel, Geschmacksverlust, schlechte Wundheilung und dünner werdendes Haar.
Wird bei Gallenbeschwerden traditionell verwendet. Steine löst sie nicht auf — und bei einem verschlossenen Gallengang können gallentreibende Mittel die Kolik verstärken.
Bei Mangel — vegan, Ältere, bestimmte Medikamente — klar sinnvoll und gut belegt. Ohne Mangel kein Energieschub.
Bei nachgewiesenem Mangel klar wirksam, ohne Mangel bringt es nichts. Nur bei belegtem Mangel einnehmen — Überschuss ist schädlich.
Bei Mangel klar sinnvoll und gut untersucht; für breitere Anwendungen gibt es weniger Daten. Fettlöslich — bei Hochdosis den Blutspiegel prüfen.
Dieses Hormon lässt die Gallenblase zusammenziehen — am stärksten nach einer fetten Mahlzeit. Genau dann drückt ein Stein in den Ausgang, und der Schmerz kommt in Wellen, 30 bis 60 Minuten nach dem Essen.
Östrogen erhöht den Cholesterinanteil der Galle, Progesteron verlangsamt die Entleerung der Blase. Zusammen erklären sie, warum Frauen etwa doppelt so oft Gallensteine haben — und warum sie in der Schwangerschaft und unter der Pille häufiger entstehen.
Eine verminderte Insulinwirkung geht mit mehr Gallensteinen einher. Der zweite Teil ist ebenso wichtig: Sehr schnelles Abnehmen — mehr als 1.5 kg die Woche — lässt sie erst recht entstehen, weil die Blase dann kaum noch entleert wird.
Rasche Gewichtsabnahme über 1.5 kg pro Woche erhöht das Risiko für neue Steine deutlich. 0.5–1 kg pro Woche gilt als der Bereich, in dem das nicht auftritt.
Fett löst die Gallenblasenkontraktion aus — daher die Schmerzen nach fettem Essen. Kleinere Fettmengen über den Tag verteilt lösen seltener eine Kolik aus als eine grosse Portion.
Artischocke und Mariendistel sind die traditionelle Wahl bei Druck im rechten Oberbauch nach fettem Essen.
Regelmässige Mahlzeiten halten die Gallenblase in Bewegung — lange Pausen begünstigen Steine.
Wärme auf dem rechten Oberbauch lindert die Kolik, ersetzt aber keine Abklärung.
Regt den Gallenfluss an — bei steckendem Stein kann genau das die Kolik auslösen.
Als warme Bauchauflage bei Krämpfen. Steine löst nichts davon auf — und eine Kolik, die über Stunden anhält oder mit Fieber kommt, gehört sofort angeschaut.