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La grande majorité des taches pigmentaires sont bénignes — ce qui compte n’est pas l’aspect isolé, mais l’évolution dans le temps et la tache qui détonne.
Aussi appelé: grain de beauté · nævus · taches de rousseur · éphélides · tache de vieillesse · lentigo · kératose séborrhéique · verrue séborrhéique · tache café-au-lait · mélasma · masque de grossesse · chloasma · tache pigmentaire · tache brune · règle ABCDE · vilain petit canard · dépistage · dermatoscope · dermoscopie
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La couleur de la peau vient de la mélanine, fabriquée par les cellules pigmentaires de l’épiderme et transmise aux cellules cutanées voisines. Là où les cellules pigmentaires sont plus nombreuses ou libèrent plus de mélanine, une tache apparaît. Un grain de beauté est un amas de cellules pigmentaires ; la plupart apparaissent jusque vers 30 ans, et un adulte en compte en moyenne 20 à 40. Les taches de rousseur sont héréditaires, ressortent au soleil et pâlissent en hiver. Les taches de vieillesse, ou lentigos solaires, se forment au fil des années aux endroits très exposés — dos des mains, visage, décolleté — et persistent. Les kératoses séborrhéiques ne sont pas des taches pigmentaires mais des excroissances de l’épiderme ; elles sont rugueuses et semblent posées sur la peau. Les taches café-au-lait sont planes, d’une couleur uniforme et présentes le plus souvent dès la naissance ; chez l’enfant, six taches ou plus de plus de cinq millimètres font rechercher une cause génétique. Le mélasma se présente comme une coloration étendue, à bords flous, du front, des joues et de la lèvre supérieure, liée aux œstrogènes et au soleil — grossesse, pilule, plus fréquent sur les peaux foncées. Pour l’examen, deux repères : la règle ABCDE porte sur l’asymétrie, un bord irrégulier, plusieurs couleurs, un diamètre au-delà d’environ cinq millimètres et surtout l’évolution, c’est-à-dire un changement sur des semaines à des mois. Le « vilain petit canard » désigne la tache qui ne ressemble pas aux autres chez la même personne — ce signe repère les lésions suspectes plus fiablement que la seule taille. À l’œil nu, le taux de détection est plus bas qu’avec le dermatoscope, une loupe éclairée ; celui-ci augmente la détection d’environ 10 à 25 points de pourcentage dans les études et réduit le nombre de lésions bénignes retirées. Les dépistages répétés trouvent davantage de mélanomes précoces ; qu’ils réduisent la mortalité n’est pas définitivement mesuré dans des essais contrôlés, et une partie des lésions trouvées ne se serait jamais manifestée. À faire examiner : une tache qui change sur des semaines à des mois, qui saigne, suinte ou fait une croûte, qui démange ou fait mal, une tache nouvelle et foncée après 40 ans, ou une bande foncée sous un ongle — cette dernière même sans douleur.
De nombreuses petites taches du tronc qui ne bronzent pas et squament finement au grattage. La levure part vite, la couleur demande des mois.
Au haut du dos, à limites floues, à un endroit qui démange depuis des années : la tache est alors la conséquence, non la cause.
Des taches bleutées puis brunâtres exactement là où se trouvaient des plaques qui démangeaient constituent un constat en soi, non un hasard. Elles parlent pour une inflammation des plus petits vaisseaux de la peau et méritent un examen.
Asymétrie, bords flous, plusieurs couleurs, diamètre supérieur à cinq millimètres, évolution dans le temps. Un seul point n’inquiète pas, trois justifient un rendez-vous.
Nos grains de beauté se ressemblent. Si l’un attire l’oeil parce qu’il diffère de tous les autres, c’est précisément l’indice — quelle que soit sa taille.
Une photo avec une règle ou une pièce à côté, même éclairage, tous les trois mois. L’impression « c’était plus petit » devient ainsi une donnée vérifiable.
Une peau foncée et veloutée épaissie à la nuque, aux aisselles ou aux aines n’est pas de la saleté et ne part pas au lavage. Elle évoque une insulinorésistance et invite à regarder le sucre.
Des plages nettement délimitées et dépigmentées, souvent aux mains, autour de la bouche ou des yeux, exigent surtout une protection solaire rigoureuse — sinon elles brûlent les premières.
Des semaines à des mois après un voyage en Méditerranée ou aux tropiques : un nodule indolore qui s’ouvre en ulcère plat. Il guérit lentement, avec cicatrice.
Une tache de vieillesse naît sur des années sous l’effet du soleil et évolue lentement. Ce qui grandit vite, change de couleur, a des bords irréguliers ou dépasse six millimètres est examiné — de même que toute lésion différente des autres chez la même personne. Un grain de beauté qui se modifie en semaines à mois est le cas qui compte. Après une inflammation, une tache foncée met trois à vingt-quatre mois à pâlir.
Les crèmes dépigmentantes à l’hydroquinone, à l’acide azélaïque ou à la vitamine C éclaircissent les taches sur huit à douze semaines — elles n’agissent que si une protection solaire est appliquée avec constance, sinon la couleur revient plus vite qu’elle ne disparaît. Dans le mélasma, aucun traitement ne tient tant que soleil et hormones agissent. Ce qu’aucune crème ne fait : juger une tache. Une lésion qui change s’examine, elle ne s’éclaircit pas.
Taille, forme, couleur, bord, surface sur des semaines à des mois. Une tache identique depuis vingt ans n’est pas la même chose qu’une tache modifiée depuis l’été.
Une tache qui démange nouvellement, saigne au contact, forme une croûte récidivante ou ne guérit pas après plusieurs semaines — quelles que soient sa taille et sa couleur.
Kératoses séborrhéiques d’aspect collé, grains de beauté stables depuis des années, points rubis sur le tronc, taches blanches des jambes. Ils sont bénins — les connaître aide à mieux voir les autres.
La plupart des grains de beauté apparaissent jusqu’au début de l’âge adulte. Un grain vraiment nouveau et foncé après mérite plus d’attention qu’un grain de toujours.
Des taches brunes aux paumes, cicatrices, gencives et plis, avec fatigue, appétence pour le sel et tension basse : c’est le tableau d’une insuffisance surrénalienne — rare, traitable, dangereuse sans traitement.
Fait partie du même tableau : sodium bas et potassium élevé. Cette association est l’indice le plus rapide.
Une carence marquée peut donner des taches sombres aux mains et aux pieds — cause peu connue mais facilement corrigible.
Des taches blanches bien délimitées s’associent souvent à une maladie thyroïdienne. La valeur s’impose alors.
La peau et les muqueuses se renouvellent vite et ont besoin de zinc. Devant des lésions qui cicatrisent mal, des commissures fissurées et des infections cutanées répétées, une carence est une possibilité sérieuse.
Sans vitamine C, pas de collagène stable — la plaie se ferme mais tient moins bien. En cas d’alimentation très unilatérale, de tabac et d’alcool, l’apport est souvent plus juste qu’on ne le pense.
Elle règle la kératinisation. Trop peu rend la peau rêche et sèche, trop pendant longtemps nuit au foie et à l’os — et une limite stricte s’applique pendant la grossesse.
Toute cicatrisation demande des matériaux. Manger peu pendant une maladie fait perdre justement cela — un apport suffisant réparti sur la journée fait partie du traitement.
Une tache n’est pas une tache, et la réponse dépend entièrement de laquelle : tache claire, brune, rouge ou squameuse ont quatre causes différentes. Aucun complément ne passe avant cette distinction — la question du changement, du bord et de la croissance vient d’abord.
Dans le vitiligo, un taux bas est plus fréquent que la moyenne, et le remplacement selon mesure en fait partie. Que les taches régressent ainsi n’est pas démontré — la photothérapie y parvient plutôt.
Un cas à part : une consommation très élevée de carotte, courge ou jus sur des semaines donne une coloration jaune-orangé aux paumes, plantes et bout du nez — le blanc de l’œil reste blanc. Bénin, disparaît seul, et c’est le seul jaunissement qui ne relève pas du foie.
Beaucoup de carottes, courge ou patates douces pendant des semaines colorent paumes et plantes en orange. C’est bénin et régresse en quelques semaines — contrairement à l’ictère, le blanc de l’œil reste blanc.
La vitamine C en sérum éclaircit légèrement les taches sur des mois. En comprimé, aucun effet sur les taches — c’est la voie qui fait la différence.