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Un vaisseau se bouche et le muscle meurt — chaque minute compte : appeler le 144 immédiatement.
Aussi appelé: infarctus du myocarde · IDM · STEMI/NSTEMI · crise cardiaque
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Un caillot bouche une artère coronaire — souvent là où une plaque se rompt. Le muscle en aval meurt si l’artère n’est pas rouverte vite. Typiquement : pression/serrement thoracique, irradiation bras/mâchoire, essoufflement, sueurs froides, nausées. Urgence — secours immédiat. Souvent atypique chez la femme et le diabétique. La recommandation cite par ailleurs des signes qui, à eux seuls, indiquent une situation immédiatement menaçante — quelle que soit la description de la douleur : une **syncope ou un collapsus** juste avant, une **confusion ou un obnubilation**, une **dyspnée de repos d’apparition récente**, des sueurs froides, une turgescence jugulaire — et, expressément mentionnée, une **angoisse marquée de la personne**. Ce dernier point n’y figure pas par ornement : qui a le sentiment que sa vie est en jeu a souvent raison, et ce sentiment mérite d’être pris au sérieux plutôt qu’apaisé.
Le plus fort levier alimentaire : remplacer graisses saturées (viande grasse, beurre, huile de palme) et trans par des insaturées (huile d’olive, noix, poisson).
Les fibres solubles lient les acides biliaires ; le corps puise alors le LDL du sang. Effet bien établi et dose-dépendant.
Ils bloquent l’absorption du cholestérol et baissent le LDL d’environ 10 %. Dans des produits enrichis ou en complément.
Après un infarctus, chaque médicament a sa tâche : les antiagrégants gardent le stent ouvert, les statines stabilisent les plaques, les bêtabloquants soulagent le cœur, les IEC empêchent le remodelage. Aucun ne se ressent — d’où les arrêts les plus fréquents la deuxième année, quand tout va bien depuis longtemps.
Dès l’occlusion, le muscle commence à mourir en vingt à trente minutes ; après six à douze heures, le dommage est en grande partie fixé. D’où la formule « le temps, c’est du muscle ». L’objectif pour l’angioplastie est de nonante à cent vingt minutes après le premier contact médical. La troponine monte trois à quatre heures après le début et reste élevée sept à quatorze jours. La réadaptation réduit la mortalité d’environ vingt pour cent dans les analyses.
Urgence — secours immédiat, ne pas attendre.
Les grandes études à 1 g par jour n’ont trouvé aucune différence après un infarctus. Une étude à 4 g d’un EPA pur a montré moins d’événements — la même quantité de capsules mixtes, non. Ici, dose et forme décident.
En insuffisance cardiaque, une étude à 300 mg par jour sur 2 ans a montré moins d’événements ; elle n’a pas été reproduite de façon convaincante. En douleurs musculaires sous statines, résultats contradictoires.
L’un des exemples les plus nets d’attente démentie : dans les grandes études de prévention cardiovasculaire, aucun bénéfice, et à forte dose prolongée plutôt plus d’AVC hémorragiques.
Les infarctus se concentrent dans les premières heures après le réveil — adrénaline, cortisol et tension montent alors ensemble, et le sang coagule plus vite. L’un des rythmes circadiens les plus nets en médecine.
Après un infarctus, cette hormone montre l’atteinte de la pompe. Une valeur haute après des semaines plaide pour une faiblesse durable — et oriente les médicaments qui accompagnent alors durablement.
Une charge sévère prolongée augmente le risque de façon mesurable — par la tension, le sucre et la coagulation à la fois. Le syndrome du cœur brisé en est l’extrême : une défaillance par tempête d’adrénaline, sans vaisseau bouché.
Réduit les événements cardiovasculaires.
La réadaptation cardiaque n’est pas un supplément mais une partie du traitement. Un entraînement encadré après l’infarctus réduit dans les études la mortalité et les récidives.
La dépression après un infarctus est fréquente et liée à une moins bonne évolution. Les techniques anti-stress agissent sur l’humeur ; sur les vaisseaux, seulement indirectement.
AWMF 053-023 · S3 · 2025-07 — en vigueur
Brustschmerz — DEGAM-Leitlinie für die primärärztliche Versorgung
vérifié 2026-09