Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Ein Gefäss verschliesst sich und Herzmuskel stirbt ab — hier zählt jede Minute: sofort 144.
Auch bekannt als: Myokardinfarkt · MI · STEMI/NSTEMI · Herzattacke
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Ein Gerinnsel verschliesst eine Herzkranzarterie — meist dort, wo eine Arteriosklerose-Plaque aufbricht. Der dahinterliegende Herzmuskel wird nicht mehr versorgt und stirbt ab, wenn das Gefäss nicht rasch wieder eröffnet wird. Typisch: anhaltender Druck/Enge in der Brust, Ausstrahlung in Arm oder Kiefer, Atemnot, Kaltschweiss, Übelkeit. Notfall — sofort Notruf. Bei Frauen und Diabetikern oft untypisch (nur Atemnot, Übelkeit, Erschöpfung). Die Leitlinie führt daneben Zeichen, die für sich allein schon eine unmittelbar bedrohliche Lage anzeigen — unabhängig davon, wie der Schmerz beschrieben wird: eine **Ohnmacht oder ein Kollaps** kurz davor, **Verwirrtheit oder Benommenheit**, **neu aufgetretene Atemnot in Ruhe**, Kaltschweiss, gestaute Halsvenen — und, ausdrücklich mit aufgeführt, **ausgeprägte Angst der betroffenen Person**. Der letzte Punkt steht dort nicht als Beiwerk: Wer das Gefühl hat, es gehe um sein Leben, hat oft recht, und dieses Gefühl gehört ernst genommen statt beruhigt.
Der stärkste Ernährungshebel für LDL: gesättigte Fette (fettes Fleisch, Butter, Palmöl) und Transfette durch ungesättigte ersetzen (Olivenöl, Nüsse, Fisch).
Lösliche Ballaststoffe binden Gallensäuren im Darm; der Körper zieht dafür LDL aus dem Blut. Wirkung gut belegt und dosisabhängig.
Sie blockieren die Cholesterin-Aufnahme im Darm und senken LDL um rund 10 %. In angereicherten Produkten oder als Supplement.
Nach einem Infarkt hat jedes Mittel eine eigene Aufgabe: Gerinnungshemmer halten den Stent offen, Statine stabilisieren die Ablagerungen, Betablocker entlasten das Herz, ACE-Hemmer verhindern den Umbau. Keines davon spürt man — und genau deshalb werden sie am häufigsten im zweiten Jahr weggelassen, wenn es längst wieder gut geht.
Ab dem Verschluss beginnt der Muskel innert zwanzig bis dreissig Minuten abzusterben; nach sechs bis zwölf Stunden ist der Schaden weitgehend fest. Deshalb heisst es „Zeit ist Muskel“. Das Ziel für die Katheterbehandlung sind neunzig bis hundertzwanzig Minuten ab dem ersten ärztlichen Kontakt. Troponin steigt drei bis vier Stunden nach dem Beginn und bleibt sieben bis vierzehn Tage erhöht. Die Rehabilitation senkt die Sterblichkeit in Auswertungen um etwa zwanzig Prozent.
Notfall — sofort Notruf, nicht abwarten, ob es von selbst besser wird.
Die grossen Studien mit 1 g am Tag fanden nach einem Infarkt keinen Unterschied. Eine Studie mit 4 g eines reinen EPA-Präparats zeigte weniger Ereignisse — dieselbe Menge gemischter Fischölkapseln tat es nicht. Menge und Form entscheiden hier.
Bei Herzschwäche zeigte eine Studie mit 300 mg am Tag über 2 Jahre weniger Ereignisse; sie ist bisher nicht überzeugend wiederholt worden. Bei Muskelbeschwerden unter Statinen sind die Ergebnisse widersprüchlich.
Eines der klarsten Beispiele einer widerlegten Erwartung: In grossen Studien zur Vorbeugung von Herzereignissen zeigte sich kein Nutzen, in hoher Dauerdosis eher mehr Schlaganfälle durch Blutung.
Die Infarkte häufen sich in den ersten Stunden nach dem Aufwachen — dann steigen Adrenalin, Cortisol und der Blutdruck gemeinsam, und das Blut gerinnt leichter. Das ist einer der klarsten Tagesrhythmen in der Medizin.
Nach einem Infarkt zeigt dieses Hormon, wie stark die Pumpe gelitten hat. Ein hoher Wert nach Wochen spricht für eine bleibende Schwäche — und er entscheidet mit über die Medikamente, die dann dauerhaft dazugehören.
Anhaltende schwere Belastung erhöht das Risiko messbar — über Blutdruck, Zucker und Gerinnung zugleich. Das Broken-Heart-Syndrom ist der Extremfall: eine Herzschwäche allein durch einen Adrenalinsturm, ohne verschlossenes Gefäss.
Senkt kardiovaskuläre Ereignisse.
Herzrehabilitation ist keine Zugabe, sondern Teil der Behandlung. Begleitetes Training nach dem Infarkt senkt in Studien die Sterblichkeit und die Zahl erneuter Ereignisse.
Depression nach einem Infarkt ist häufig und mit schlechterem Verlauf verbunden. Stressverfahren wirken auf die Stimmung; auf die Gefässe wirken sie nur indirekt.
AWMF 053-023 · S3 · 2025-07 — gültig
Brustschmerz — DEGAM-Leitlinie für die primärärztliche Versorgung
geprüft 2026-09