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Une bactérie vivant dans l’estomac — détectable, traitable, et son éradication réduit le risque de cancer.
Aussi appelé: H. pylori · bactérie gastrique · bactérie de l’ulcère
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Bactérie qui colonise la muqueuse gastrique et y entretient une inflammation chronique. Principale cause de gastrite et d’ulcères gastro-duodénaux, facteur de risque reconnu du cancer gastrique (CIRC groupe 1). Diagnostic : test respiratoire, selles ou biopsie ; traitement par association d’antibiotiques et inhibiteur de la pompe (éradication) — seulement si indiqué.
Les IPP doivent être arrêtés deux semaines et les antibiotiques quatre semaines avant — sinon le test est faussement négatif et tout recommence. C’est l’erreur la plus fréquente.
Deux antibiotiques plus un IPP pendant dix à quatorze jours. En omettre un ou arrêter tôt favorise la résistance — et la seconde tentative est nettement plus difficile.
Par test respiratoire ou fécal, au plus tôt quatre semaines après la fin et sans IPP les deux dernières semaines. Sans ce contrôle, nul ne sait si cela a suffi.
En cas de cancer gastrique dans la famille proche, on teste et traite même sans symptômes — cela abaisse le risque personnel. Les partenaires du foyer sont examinés en cas de réinfection.
Cause principale établie ; l’éradication guérit durablement la plupart des ulcères.
Classé cancérogène de groupe 1 par le CIRC — la principale cause évitable.
On traite en cas de symptômes, d’ulcère ou de risque — pas à chaque test positif.
Environ un tiers à la moitié de la population mondiale porte Helicobacter, moins en Suisse, davantage avec l’âge. La plupart n’auront jamais de troubles. Après une éradication réussie, plus de nonante pour cent de ceux qui avaient un ulcère n’en refont pas.
La cure associe trois à quatre médicaments simultanés sur dix à quatorze jours — un seul antibiotique n’y suffit pas, le germe se logeant sous le mucus en milieu acide. L’antiacide en fait partie, car les antibiotiques n’agissent qu’à pH plus élevé. Le succès se vérifie au plus tôt quatre semaines après la fin, sinon le test est faussement négatif. Après une cure réussie, une nouvelle contamination est rare sous nos latitudes.
La majorité des porteurs ne ressent rien. On recherche donc de façon ciblée — en cas de symptômes, d’ulcère dans les antécédents, de cancer de l’estomac dans la famille et avant un traitement prolongé par anti-inflammatoires.
Une douleur qui ronge ou brûle : dans l’ulcère gastrique pendant ou juste après le repas, dans l’ulcère duodénal plutôt à jeun et la nuit — où manger soulage brièvement.
Une satiété précoce, des éructations fréquentes, des ballonnements et des nausées matinales. Ces signes ne sont pas spécifiques — seul le test leur donne une réponse.
Une anémie sans source de saignement identifiable et une carence en fer qui ne remonte pas sous comprimés font partie des signes moins connus — traiter le germe résout parfois les deux.
L’altération de l’acidité ou du facteur intrinsèque peut réduire l’absorption de B12.
En appoint de l’éradication, ils réduisent les effets indésirables et améliorent un peu le succès.
De petites études suggèrent une réduction — pas un substitut à l’éradication.
Antimicrobienne dans la tradition et en laboratoire ; sur H. pylori, les études sont peu nombreuses.
Nettement efficace en cas de carence avérée, inutile sans carence. Ne prendre qu’en cas de carence prouvée — l’excès est nocif.
En cas de carence — véganisme, seniors, certains médicaments — nettement utile et bien étayée. Sans carence, pas de coup de fouet.
La bactérie modifie la production d’acide — vers le haut ou le bas selon sa localisation gastrique. D’où des ulcères duodénaux comme une atrophie muqueuse.
L’estomac fabrique l’hormone de la faim. Après l’éradication, la ghréline remonte chez beaucoup et une partie prend quelques kilos — attendu, sans signifier un problème.
Chez l’enfant avec carence martiale tenace et retard de croissance inexpliqué, Helicobacter figure sur la liste — il gêne l’absorption du fer.
Vantés en soutien — le traitement reste l’éradication.
Étudiés en accompagnement de l’antibiothérapie : ils réduisent les effets indésirables et améliorent légèrement le taux de succès dans les revues. Seuls, ils n’éradiquent pas le germe.
Le miel de Manuka est vanté contre Helicobacter. En éprouvette il inhibe le germe ; dans l’estomac il n’atteint pas la muqueuse en quantité utile. L’éradication demande des antibiotiques.