Beschwerden & Zusammenhänge · borters.ch
Ein Bakterium, das im Magen lebt — nachweisbar, behandelbar, und seine Beseitigung senkt das Krebsrisiko.
Auch bekannt als: H. pylori · Magenkeim · Magengeschwür-Bakterium
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Bakterium, das sich in der Magenschleimhaut einnistet und dort chronische Entzündung auslöst. Hauptursache von Gastritis und Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren und ein anerkannter Risikofaktor für Magenkrebs (IARC-Gruppe 1). Nachweis per Atemtest, Stuhl oder Biopsie; behandelt wird mit einer Antibiotika-Kombination plus Säureblocker (Eradikation) — allerdings nur bei Indikation, nicht reflexartig bei jedem Nachweis.
Säureblocker müssen zwei Wochen, Antibiotika vier Wochen vorher abgesetzt sein — sonst fällt der Test falsch negativ aus und alles beginnt von vorn. Das ist der häufigste Fehler überhaupt.
Zwei Antibiotika plus Säureblocker über zehn bis vierzehn Tage. Wer eines weglässt oder früher aufhört, züchtet Unempfindlichkeit — und der zweite Versuch ist deutlich schwieriger.
Mit Atem- oder Stuhltest, frühestens vier Wochen nach dem Ende und ohne Säureblocker in den letzten zwei Wochen. Ohne diese Kontrolle weiss niemand, ob es gereicht hat.
Bei einem Magenkrebs in der nahen Verwandtschaft wird auch bei Beschwerdefreien getestet und behandelt — das senkt das eigene Risiko messbar. Partner im selben Haushalt werden bei wiederholter Ansteckung mituntersucht.
Etablierte Hauptursache; Eradikation heilt die meisten Geschwüre dauerhaft.
Von der IARC als Gruppe-1-Karzinogen eingestuft — die wichtigste vermeidbare Ursache.
Behandelt wird bei Beschwerden, Geschwüren oder Risiko — nicht reflexartig bei jedem positiven Test.
Etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen weltweit trägt Helicobacter, in der Schweiz weniger, mit dem Alter mehr. Die meisten bekommen nie Beschwerden. Wer ein Geschwür hatte, bleibt nach erfolgreicher Eradikation zu über neunzig Prozent frei davon.
Die Kur besteht aus drei bis vier Mitteln gleichzeitig über zehn bis vierzehn Tage — ein einzelnes Antibiotikum schafft es nicht, weil der Keim unter dem Schleim und in saurer Umgebung sitzt. Der Säureblocker gehört dazu, weil die Antibiotika erst bei höherem pH-Wert wirken. Der Erfolg wird frühestens vier Wochen nach dem Ende geprüft, sonst fällt der Test falsch negativ aus. Nach erfolgreicher Kur ist eine erneute Ansteckung in unseren Breiten selten.
Die Mehrheit der Besiedelten merkt nichts. Deshalb wird gezielt gesucht — bei Beschwerden, bei einem Geschwür in der Vorgeschichte, bei Magenkrebs in der Familie und vor einer längeren Behandlung mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln.
Ein Nagen oder Brennen, das bei einem Magengeschwür während oder kurz nach dem Essen kommt und bei einem Zwölffingerdarmgeschwür eher nüchtern und nachts — dort bessert Essen kurzfristig.
Ein früh eintretendes Sättigungsgefühl, häufiges Aufstossen, Blähungen und Übelkeit am Morgen. Diese Zeichen sind unspezifisch — sie werden erst durch den Test zur Antwort.
Eine Blutarmut ohne erkennbare Blutungsquelle und ein Eisenmangel, der unter Tabletten nicht steigt, gehören zu den weniger bekannten Zeichen — die Behandlung des Keims löst beides manchmal.
Gestörte Magensäure- oder Intrinsic-Faktor-Bildung kann die B12-Aufnahme senken.
Als Zusatz zur Eradikation können sie Nebenwirkungen mindern und die Erfolgsrate leicht verbessern.
Kleine Studien deuten eine Keimreduktion an — kein Ersatz für die Eradikation.
Bei nachgewiesenem Mangel klar wirksam, ohne Mangel bringt es nichts. Nur bei belegtem Mangel einnehmen — Überschuss ist schädlich.
Bei Mangel — vegan, Ältere, bestimmte Medikamente — klar sinnvoll und gut belegt. Ohne Mangel kein Energieschub.
Das Bakterium verändert die Säureproduktion — je nachdem, wo im Magen es sitzt, nach oben oder nach unten. Deshalb kann es sowohl Geschwüre im Zwölffingerdarm als auch eine Magenschleimhautschwäche machen.
Der Magen bildet das Hungerhormon. Nach der Ausrottung des Bakteriums steigt Ghrelin bei vielen wieder an, und ein Teil nimmt einige Kilo zu — das ist erwartbar und kein Zeichen für ein Problem.
Bei Kindern mit hartnäckigem Eisenmangel und Wachstumsverzögerung ohne anderen Grund gehört Helicobacter mit auf die Liste — es hemmt die Eisenaufnahme im Magen.
Als unterstützend beworben — die eigentliche Behandlung bleibt die Eradikation.
Als Begleitung zur Antibiotikatherapie untersucht: Sie senken die Nebenwirkungen und erhöhen in Übersichtsarbeiten leicht die Erfolgsquote. Allein beseitigen sie den Keim nicht.
Manuka-Honig wird gegen Helicobacter beworben. Im Reagenzglas hemmt er den Keim; im Magen erreicht er die Schleimhaut nicht in wirksamer Menge. Die Eradikation braucht Antibiotika.