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Pruritus
Se gratter soulage brièvement et aggrave à terme — briser ce cercle est la moitié du traitement.
Aussi appelé: démangeaisons · prurit
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Les démangeaisons sont le plus souvent bénignes et ont une cause simple : peau sèche (surtout en hiver et avec l’âge), eczéma, allergie ou piqûre d’insecte. Parfois, une cause interne se cache derrière — carence en fer, maladie thyroïdienne, hépatique ou rénale, ou certains médicaments. Distinction utile : ça démange avec une éruption visible (plutôt un problème de peau) ou sans éruption (plutôt une cause interne) ? Si les démangeaisons persistent, touchent tout le corps ou perturbent le sommeil, un bilan est utile.
Un prurit fixé depuis des mois sous une omoplate et ne répondant pas aux crèmes vient du nerf, non de la peau.
La peau sèche est la cause la plus fréquente du prurit — et elle a une forme propre, très caractéristique, à une saison fixe.
Pire la nuit, entre les doigts, aux poignets, au nombril et à la ceinture — et plusieurs se grattent dans le foyer. Il s’agit alors d’un acarien, et tout le monde se traite le même jour.
Soins relipidants, douches ni trop chaudes ni trop longues, savons doux.
Gratter aggrave — refroidir, tapoter plutôt que gratter, ongles courts.
Surtout sans éruption : fer, thyroïde, foie et reins.
Un prurit persistant, généralisé ou perturbant le sommeil doit être évalué.
Une démangeaison qui commence le soir et la nuit à l’anus fait d’abord suspecter des vers chez l’enfant — on vérifie au ruban adhésif le matin, pas dans les selles.
Si cela démange surtout à la marge anale, d’autres règles s’appliquent — surtout celle qu’un nettoyage plus poussé aggrave.
Appliquer un linge frais et humide ou passer à l’eau froide ; couper les ongles court, gants de coton fins la nuit.
Suspendre une tasse de flocons d’avoine fins dans un linge dans l’eau tiède, se baigner 10 à 15 minutes, tamponner et crémer aussitôt.
Un prurit nocturne touchant aussi l’entourage, avec de petits sillons entre les doigts, aux poignets, aux aisselles et à la ceinture : c’est la gale, pas une peau sèche. Souvent traitée des mois à la crème hydratante — il faut traiter tout le foyer le même jour.
Un prurit maximal la nuit, siégeant entre les doigts, aux poignets et à la ceinture, et touchant plusieurs personnes du foyer, mérite un examen — pas une crème.
La démangeaison n’arrive que des semaines après et siège à deux endroits typiques. On cherche au peigne humide ; seul ce qui ne se détache pas parle de poux. Les morpions font de même dans la pilosité pubienne ; ils siègent plus bas et laissent des taches gris-bleu.
Une bande sinueuse et surélevée au pied, aux fesses ou au dos, avançant de quelques millimètres par jour, vient d’une larve d’ankylostome du sable. Un seul comprimé y met fin. Un prurit persistant avec peau épaissie après des années sous les tropiques vient en revanche des filaires et demande une prise de sang.
Un prurit sans éruption visible durant plus de six semaines est dit chronique et relève dans dix à vingt-cinq cas sur cent d’une cause interne — foie, rein, thyroïde, fer, hémogramme. La peau sèche en est la cause la plus fréquente et augmente avec l’âge. Le grattage entretient le prurit par un cercle propre : la peau est lésée, libère davantage de médiateurs et démange ensuite plus qu’avant.
Les antihistaminiques agissent sur le prurit dû à l’histamine — donc dans l’urticaire et l’allergie. Dans le prurit de peau sèche, d’origine hépatique ou rénale, ils agissent peu, sinon par la somnolence des anciennes molécules. Ce qui agit là : du gras et de l’eau dans la peau — une base grasse deux fois par jour, appliquée dans les trois minutes après la douche, peau encore humide. Le froid interrompt la transmission ; le grattage la renforce.
La nuit, la température cutanée monte et la distraction disparaît — les deux amplifient la démangeaison. Douche fraîche, crème aussitôt, chambre fraîche, ongles courts.
Se gratter pose un stimulus plus fort qui recouvre brièvement la démangeaison — ensuite la peau est irritée et cela démange davantage. Le cercle est le problème, pas la volonté.
Une éruption visible évoque eczéma, allergie ou peau sèche.
Si ça démange sans lésion, un bilan sanguin est utile.
Surtout en hiver et avec l’âge — s’améliore bien avec des soins.
Les causes internes les plus fréquentes d’un prurit sans éruption.
La peau et les muqueuses se renouvellent vite et ont besoin de zinc. Devant des lésions qui cicatrisent mal, des commissures fissurées et des infections cutanées répétées, une carence est une possibilité sérieuse.
Sans vitamine C, pas de collagène stable — la plaie se ferme mais tient moins bien. En cas d’alimentation très unilatérale, de tabac et d’alcool, l’apport est souvent plus juste qu’on ne le pense.
Elle règle la kératinisation. Trop peu rend la peau rêche et sèche, trop pendant longtemps nuit au foie et à l’os — et une limite stricte s’applique pendant la grossesse.
Toute cicatrisation demande des matériaux. Manger peu pendant une maladie fait perdre justement cela — un apport suffisant réparti sur la journée fait partie du traitement.
En dermatite atopique et peau sèche, une amélioration du prurit a été mesurée quand la valeur de départ était basse — 20–50 µg (800–2000 UI) par jour sur 8–12 semaines. À taux normal, rien.
1–2 g d’EPA+DHA par jour sur au moins 8 semaines ; les études en dermatite atopique montrent de petits effets. Un prurit sans éruption sur des semaines a souvent une cause interne — une prise de sang en dit alors plus qu’une capsule.
La carence en fer figure parmi les causes de prurit sans éruption visible, même sans anémie. La ferritine est donc en première ligne.
La voie la plus connue — mais une parmi d’autres. Un prurit insensible aux antihistaminiques passe par d’autres circuits ; d’autres traitements aident alors.
Les deux sens démangent : l’hypothyroïdie par la sécheresse, l’hyperthyroïdie par la circulation. La valeur s’impose devant un prurit sans éruption.
Après la ménopause, la peau s’amincit et s’assèche — explication la plus fréquente d’un prurit sans éruption à cet âge.
Les deux directions thyroïdiennes démangent : l’hypofonction par la peau sèche, l’hyperfonction par la chaleur et la vasodilatation. En prurit sans éruption, la TSH est en première ligne.
Un prurit de grossesse, surtout paumes et plantes et surtout la nuit, s’examine sans délai. Il peut venir d’une cholestase, et le moment compte alors pour l’enfant.
Un prurit persistant sans éruption a souvent une cause mesurable : carence en fer, atteinte rénale ou hépatique, thyroïde, plus rarement un lymphome. Avant de modifier l’alimentation, la mesure vaut la peine.
Les trois dilatent les vaisseaux cutanés et intensifient le prurit à court terme. L’effet dure des minutes à des heures — cela explique le grattage du soir après le repas.
Refroidir plutôt que gratter : le froid interrompt la démangeaison sans blesser la peau.
La pensée sauvage se boit et s’applique traditionnellement sur les éruptions prurigineuses.
La plus douce des huiles cutanées ; très diluée sur peau irritée.
L’effet frais interrompt la démangeaison — très diluée et non sur de grandes surfaces.
Au coude ; en MTC le point de la « chaleur » cutanée — eczéma et prurit.
Valeurs répertoriées: 20 · 72 · 95 · 125 · 444 · 727 · 787 · 880 · 1865 Hz