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Paraesthesia
Le plus souvent un nerf comprimé et bénin — mais persistant ou unilatéral, cela mérite un bilan.
Aussi appelé: fourmillements · engourdissement · paresthésies
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Des fourmillements ou un engourdissement surviennent quand un nerf est irrité, comprimé ou moins bien irrigué. Tout à fait bénin : le bras « endormi » après une mauvaise position. Si cela persiste, cherchez la cause : un nerf comprimé à un passage étroit (p. ex. canal carpien au poignet), une carence en B12, une glycémie élevée (atteinte nerveuse du diabète), des troubles circulatoires ou un problème de dos/disque. Le schéma compte : un doigt/endroit isolé (plutôt nerf local) ou symétrique aux deux pieds (plutôt métabolique). À évaluer vite : un engourdissement ou une faiblesse soudaine d’un côté du corps, avec trouble de la parole ou de la vue — cela peut être une urgence. Si l’attelle n’améliore pas les troubles nocturnes, ou si s’y ajoutent un trouble durable de la sensibilité, une force du pouce qui diminue ou une fonte de l’éminence du pouce, l’opération entre en question.
Avant d’ajouter un complément de plus contre des fourmillements, il vaut la peine de poser tous les produits pris côte à côte. La vitamine B6 à forte dose pendant des mois est une cause connue et corrigible.
Où, quand, à quelle fréquence — pour distinguer nerf local et cause métabolique.
B12 et glycémie éclairent deux causes fréquentes.
Pour le canal carpien : attelle nocturne, charge adaptée.
En cas de signes d’AVC, chaque minute compte — appeler les secours.
Un ténia du poisson d’eau douce cru capte la vitamine dans le grêle. Rare, mais la seule cause de manque de B12 qui se règle en un seul traitement.
Des fourmillements dans les deux pieds, remontant lentement sur des mois, évoquent une atteinte nerveuse de la périphérie vers le centre — le plus souvent le sucre, l’alcool, la B12 et les médicaments. Des fourmillements d’une main la nuit évoquent une compression au poignet. Des fourmillements apparaissant en minutes et touchant un côté du corps constituent une urgence. La différence tient au temps et à la distribution, pas à l’intensité.
Les antalgiques classiques agissent peu sur la douleur nerveuse, le signal ne venant pas d’un tissu enflammé. Ce qui agit atténue l’excitabilité des nerfs : gabapentine, prégabaline, amitriptyline, duloxétine — deux à quatre semaines sont nécessaires et l’augmentation est lente. Ils atténuent le signal, ils ne réparent pas le nerf. Ce qui atteint le nerf, c’est la suppression de la cause : sucre, alcool, B12, un médicament. Un nerf repousse d’environ un millimètre par jour.
Certains doigts ou un endroit évoquent un nerf comprimé (canal carpien).
Des deux côtés « comme des chaussettes » évoque B12 ou diabète.
« Endormi » après pression/position est bénin et disparaît vite.
Engourdissement/faiblesse soudain d’un côté avec trouble parole/vue → urgence (AVC).
Sans B12, la gaine isolante des nerfs n’est pas entretenue. Une carence donne fourmillements, engourdissement et instabilité dans le noir — et c’est l’une des rares causes de troubles nerveux entièrement réversibles si elle est trouvée tôt.
Les nerfs couvrent leurs besoins énergétiques via la thiamine. Elle manque en cas d’alcool, après chirurgie gastrique, lors de vomissements prolongés et sous diurétiques.
Ici, les deux comptent : une carence nuit aux nerfs, et un apport trop élevé pendant des mois leur nuit aussi. Les compléments se prennent donc à une dose justifiée.
Travaille avec la B12. Donné seul, le folate peut améliorer l’hémogramme pendant que la carence en B12 continue d’agir sur les nerfs — d’où l’examen conjoint des deux.
La raison classique des fourmillements aux mains et aux pieds. Si la carence passe inaperçue des mois, une partie des lésions nerveuses persiste — d’où une mesure précoce plutôt qu’une attente.
Ici dans les deux sens : le manque donne des troubles nerveux, l’excès aussi. Au-delà de 50 mg par jour sur des mois, on décrit des fourmillements dus à la B6 elle-même — d’où l’intérêt de relire chaque préparation prise.
Le mieux étudié en neuropathie diabétique — 600 mg par jour sur 3–5 semaines ont montré moins de brûlures et de fourmillements. Pour d’autres causes, les données manquent.
En grossesse, clairement établie contre les anomalies du tube neural ; sinon surtout en cas de carence. Peut masquer une carence en B12 — surveiller les deux.
Une hypothyroïdie fait gonfler les tissus du poignet et comprime le nerf — le syndrome du canal carpien est une présentation fréquente d’une hypothyroïdie méconnue.
Un sucre trop élevé pendant des années lèse d’abord les nerfs les plus fins — pieds et jambes, des deux côtés, de bas en haut. C’est l’explication la plus fréquente d’un fourmillement durable.
Des fourmillements aux mains et aux pieds sont l’un des premiers signes d’une carence en B12 — souvent des années avant que l’hémogramme ne bouge. Particulièrement fréquent sous metformine, après chirurgie gastrique et en alimentation strictement végétale.
Au-delà d’environ 50 mg par jour pendant des mois, la vitamine B6 peut elle-même provoquer un trouble nerveux. En cas de fourmillements, regarder aussi les compléments pris, pas seulement les carences.
Des fourmillements aux mains et aux pieds sont l’un des premiers signes d’une carence en B12 — souvent des années avant l’hémogramme. Plus la correction est précoce, plus on récupère.
AWMF 005-003 · S3 · 2022-04 — en vigueur
Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms
En complément:
vérifié 2026-09