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Par segments et à travers toute la paroi — d’où rétrécissements et fistules, et d’où l’importance de la calprotectine plus que du ressenti.
Aussi appelé: maladie de Crohn · maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La maladie de Crohn est une inflammation chronique du tube digestif qui peut en principe toucher tout, de la bouche à l’anus. Le plus souvent, c’est la jonction entre l’intestin grêle et le côlon. Deux particularités expliquent presque tout le reste. D’abord, l’inflammation atteint l’intestin par segments, avec des zones saines entre elles. Ensuite, elle traverse toutes les couches de la paroi, d’où des rétrécissements, des fistules et des abcès — ce qui la distingue de la colite ulcéreuse, limitée à la couche superficielle du côlon. Typiques sont les douleurs abdominales, souvent en bas à droite, une diarrhée durant des semaines, la fatigue, la perte de poids et, chez l’enfant, un retard de croissance. Le sang dans les selles appartient plutôt à l’autre tableau. Il n’est pas rare que la maladie se révèle d’abord à l’anus, par une fistule ou un abcès. Elle se manifeste aussi hors de l’intestin : articulations, yeux, peau et voies biliaires. Deux points comptent au quotidien : la calprotectine fécale montre l’inflammation même quand on se sent bien — et le tabac aggrave nettement l’évolution de cette maladie.
L’objectif du traitement actuel est une muqueuse cicatrisée, non la seule absence de symptômes. Une valeur qui monte en phase calme est le meilleur moment pour agir.
Dans cette maladie, le tabac est lié à plus de poussées, plus d’opérations et plus de récidives après chirurgie. C’est l’étape la plus efficace que l’on puisse faire soi-même.
En phase calme, une alimentation variée et riche en végétaux fait du bien. En cas de rétrécissement connu ou de douleurs en crampe après le repas, c’est l’inverse — alimentation pauvre en fibres et bien broyée.
Une grande part de la fatigue s’explique et se corrige ainsi. En cas d’intestin enflammé, le fer passe souvent mieux par la veine que par l’estomac.
Elle met fin à une poussée mais ne la prévient pas. Avoir besoin de cortisone plus de deux fois par an appelle un traitement de fond — et entre-temps d’une attention à l’os.
Là, seul le côlon est atteint, de façon continue et superficielle, avec du sang et des glaires dans les selles. La distinction détermine traitement, évolution et la question chirurgicale.
Inflammation, cortisone et moindre absorption du calcium et de la vitamine D vont dans le même sens. Une mesure de densité osseuse s’impose plus tôt qu’on ne le pense.
Après un séjour sous les tropiques, on peut héberger une anguillule des décennies durant sans le savoir. Sous cortisone ou biothérapie, elle peut proliférer massivement. Cette question précède donc le traitement — sérologie et éosinophiles.
Un ver filiforme peut rester silencieux des décennies et, sous cortisone, biothérapie ou autre immunosuppression, envahir poumon et circulation. Après une marche pieds nus sous les tropiques, une prise de sang est faite au préalable — un effort unique qui évite l’évolution la plus grave de ce ver.
La cortisone éteint la poussée et n’est pas une solution durable. Immunomodulateurs et biothérapies maintiennent la rémission. L’objectif actuel est une muqueuse cicatrisée, pas seulement l’absence de symptômes — les deux divergent souvent.
Environ deux à trois personnes sur mille sont concernées, avec un pic entre quinze et trente ans. Un à deux ans s’écoulent en moyenne avant le diagnostic. L’évolution se fait par vagues sur des décennies ; la longueur des périodes calmes dépend plus du traitement que de l’alimentation.
Le tableau le plus fréquent, longtemps pris pour un intestin sensible. La différence tient à la durée, au poids et au fait que cela réveille aussi la nuit.
Une fistule, un abcès ou une fissure profonde qui ne guérit pas peut être le premier signe — parfois des années avant l’intestin. Cela se mentionne, même si c’est gênant.
Chez l’enfant et l’adolescent, une cassure de la courbe de croissance ou de poids peut être le premier et longtemps le seul signe, avant même les douleurs.
Avec un ventre ballonné, des nausées et l’impression que rien ne passe, cela parle pour un rétrécissement. Les fibres grossières sont alors à éviter — l’alimentation s’adapte.
Articulations douloureuses, oeil rouge et douloureux, nodules rouges sensibles sur les tibias ou peau qui démange avec des enzymes hépatiques élevées appartiennent au même tableau et sont souvent traités séparément.
La valeur de suivi la plus utile. Elle distingue une vraie inflammation d’un côlon irritable et monte souvent avant le retour des symptômes — on la mesure donc aussi en phase calme.
Signale une poussée, mais reste normale chez une partie des personnes malgré une inflammation active. Une bonne valeur seule ne prouve donc pas le calme.
La carence en fer est la conséquence la plus fréquente. Attention : en cas d’inflammation, la ferritine est faussement élevée — d’où l’intérêt du coefficient de saturation.
L’anémie explique une bonne part de la fatigue et est souvent attribuée à la maladie elle-même, alors qu’elle se traite bien.
La dernière portion de l’intestin grêle absorbe la B12. Si elle est enflammée ou a été retirée, la B12 manque durablement — il faut alors des injections, pas des comprimés.
Moins bien absorbée quand le grêle est enflammé ; avec les cures de cortisone, c’est la raison de surveiller l’os tôt.
L’indice sanguin principal d’une helminthiase. Élevés avec les vers qui migrent dans les tissus — pas avec giardias, oxyures et amibes, qui restent dans l’intestin. Une valeur normale n’exclut donc rien.
En grossesse, clairement établie contre les anomalies du tube neural ; sinon surtout en cas de carence. Peut masquer une carence en B12 — surveiller les deux.
L’inflammation chronique agit sur l’axe du stress ; cortisone en traitement.
Aucun régime ne guérit — alimentation individuelle et complémentaire.
Beaucoup étudié dans les MICI ; en prévention des rechutes, les résultats sont restés en deçà des attentes.
Valeurs répertoriées: 12 · 13 · 14 · 15 · 16 · 17 · 18 · 19 · 20 · 21 · 22 · 174 · 285 · 528 · 1550 · 2720 · 727 Hz