Troubles & liens · borters.ch
Le système immunitaire attaque la gaine des nerfs — aujourd’hui de nombreux traitements freinent l’évolution.
Aussi appelé: SEP · sclérose en plaques · encéphalomyélite disséminée
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Une maladie auto-immune inflammatoire chronique du système nerveux central : le système immunitaire attaque les gaines de myéline (et les axones) du cerveau, de la moelle et des nerfs optiques. Les symptômes dépendent de la localisation des lésions — troubles visuels, engourdissements/fourmillements, faiblesse, troubles de la marche et de l’équilibre, grande fatigue. Débute le plus souvent par poussées, puis évolue souvent de façon progressive. Le diagnostic repose sur l’IRM (lésions disséminées dans l’espace et le temps) et la clinique, complétés par le LCR (bandes oligoclonales) — pas de simple test sanguin.
Un trouble visuel douloureux d’un oeil chez le jeune adulte est souvent la première poussée. Le savoir mène plus tôt à l’imagerie — et donc à un traitement préventif.
Bain chaud, sauna, fièvre ou journée d’été font revenir des troubles déjà disparus. Ce n’est pas une nouvelle poussée, mais un trouble de conduction qui repart avec le refroidissement.
Endurance et force à dose supportable améliorent le périmètre de marche, l’équilibre et la fatigue. L’ancienne recommandation de ménagement ne vaut plus depuis longtemps.
Placer les tâches les plus lourdes au meilleur moment de la journée, insérer de courtes pauses avant l’épuisement. Ne s’arrêter qu’une fois à bout coûte tout l’après-midi.
Urgences fréquentes, résidu post-mictionnel et constipation sont fréquents et rarement abordés spontanément. Ils se traitent bien — et un résidu non traité entraîne des infections répétées.
Des valeurs basses sont fréquentes dans cette maladie, et la correction est simple et peu coûteuse. Son influence sur l’évolution fait l’objet de recherches ; la correction elle-même reste utile indépendamment.
Une infection urinaire ou un refroidissement fébrile fait ressortir nettement les déficits existants. Faire baisser la fièvre apporte ici plus qu’ailleurs.
Un ver filiforme peut rester silencieux des décennies et, sous cortisone, biothérapie ou autre immunosuppression, envahir poumon et circulation. Après une marche pieds nus sous les tropiques, une prise de sang est faite au préalable — un effort unique qui évite l’évolution la plus grave de ce ver.
Presque tous les patients ont eu l’EBV ; une grande cohorte (2022) en fait une condition quasi nécessaire mais non suffisante.
Association épidémiologique constante (gradient de latitude) ; contribution causale probable mais non prouvée.
Facteur de risque et de progression établi.
Aggravation réelle mais réversible par la chaleur — ni nouvelle poussée ni nouvelle lésion. Voir « Intolérance à la chaleur ».
Les traitements de fond réduisent le nombre de poussées et de nouvelles lésions. Ils ne réparent pas les lésions existantes. Plus on commence tôt, plus on évite — d’où l’urgence au début.
La maladie débute le plus souvent entre vingt et quarante ans, les femmes étant deux à trois fois plus touchées. La fréquence augmente avec l’éloignement de l’équateur. L’évolution est le plus souvent par poussées, et ce sont les premières années qui déterminent le plus ce qui restera.
Les symptômes dépendent de la localisation des lésions — très variable.
Important pour le diagnostic différentiel — une carence en B12 peut mimer des symptômes de SEP.
En cas de carence — véganisme, seniors, certains médicaments — nettement utile et bien étayée. Sans carence, pas de coup de fouet.
Les femmes sont 2–3× plus touchées ; l’activité des poussées baisse souvent en fin de grossesse.
La SEP détruit la myéline — la conduction saltatoire rapide s’effondre.
Plus un pays est loin de l’équateur, plus la SEP est fréquente, et des taux bas sont liés à plus de poussées. Que la supplémentation change l’évolution n’a pas encore été clairement démontré. Les deux vont côte à côte.
Des essais animaux ont montré plus d’inflammation sous alimentation très salée ; chez l’humain ce n’est pas confirmé. En revanche, un surpoids à l’adolescence est lié à un risque plus élevé dans plusieurs cohortes.
Swank, Wahls, paléo et d’autres sont très promus. Aucun n’a montré à ce jour d’effet sur les poussées ou le handicap en étude contrôlée. En les essayant, il faut veiller aux carences — cela en fait partie.
Des taux bas vont de pair avec des poussées plus fréquentes ; on complète après mesure.
La chaleur aggrave temporairement les symptômes ; se refroidir avant l’effort le rend possible.