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Une maladie de la moelle osseuse — aujourd’hui bien traitable, même si elle disparaît rarement.
Aussi appelé: myélome multiple · plasmocytome · maladie de Kahler
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Cancer de certaines cellules immunitaires de la moelle (plasmocytes). Elles produisent une protéine non fonctionnelle et endommagent l’os. Signes typiques : douleurs osseuses et dorsales tenaces, fractures sans traumatisme important, anémie avec fatigue, infections fréquentes, calcium élevé et déclin de la fonction rénale. Touche surtout les plus de 60 ans. Non guérissable, mais souvent bien contrôlable pendant de nombreuses années.
Le plan de traitement n’est pas fait par une seule personne mais par une réunion réunissant chirurgie, oncologie, radiologie, pathologie et radiothérapie. On peut demander ce qui y a été discuté et quelles alternatives ont été évoquées.
Avant une grande décision, il est prévu dans beaucoup de cliniques, et le dossier vous appartient. Il coûte une à deux semaines — acceptable dans presque tous les cas, et on le demande si cela presse.
C’est aujourd’hui une partie du traitement et non son contraire : cela réduit la fatigue, préserve muscles et os et améliore la tolérance. Commencer encadré, moins les mauvais jours, mais pas rien.
Une perte de poids involontaire dégrade la tolérance de tout traitement. Les régimes restrictifs nuisent ici plus qu’ils n’aident — devant une anorexie, un conseil nutritionnel précoce est utile, avant que les kilos ne manquent.
À heure fixe plutôt qu’à la demande : plus efficace et globalement moins de produit. La peur de la dépendance est ici mauvaise conseillère — la douleur non traitée coûte sommeil, appétit et forces.
Accompagnement psycho-oncologique, conseil social pour assurance et travail, et la question de qui prend quoi en charge à la maison. Ce n’est pas une mesure de secours mais un début — et les proches en font partie.
Cette maladie attaque les deux. Boire suffisamment protège les reins, les protecteurs osseux font partie du traitement, et une lombalgie nouvelle avec faiblesse des jambes est une urgence.
Un ver filiforme peut rester silencieux des décennies et, sous cortisone, biothérapie ou autre immunosuppression, envahir poumon et circulation. Après une marche pieds nus sous les tropiques, une prise de sang est faite au préalable — un effort unique qui évite l’évolution la plus grave de ce ver.
Le myélome n’est pas considéré comme guérissable à ce jour, mais comme maîtrisable longtemps : de quelques années, on est passé chez beaucoup à dix ans et plus avec les associations actuelles. Le traitement se fait par blocs, suivis d’un entretien qui dure tant qu’il agit. Les bisphosphonates protègent l’os et réduisent les fractures — ils n’agissent pas sur la tumeur. La protection rénale est une part à elle seule : boire beaucoup et éviter les anti-inflammatoires.
Il existe presque toujours au préalable un état sans symptômes, retrouvé chez environ trois personnes sur cent de plus de cinquante ans ; il évolue vers un myélome à raison d’environ un pour cent par an. Quatre signes mènent au diagnostic : calcium élevé, atteinte rénale, anémie, lésions osseuses. Avec les associations actuelles, beaucoup vivent dix ans et plus — il y a vingt ans, c’était quelques années.
Douleur persistante du rachis, des côtes ou du bassin, qui persiste ou augmente au repos et couché — contrairement au mal de dos ordinaire, qui varie avec le mouvement et la position.
Une vertèbre qui s’affaisse en se penchant, une côte qui casse en toussant, une perte de taille sur plusieurs mois.
Fatigue et pâleur par l’anémie ; soif intense, mictions fréquentes, constipation et somnolence par une hypercalcémie. Cette combinaison s’examine rapidement.
Les reins sont souvent touchés. Mousse persistante dans les urines, chevilles gonflées et valeurs rénales en baisse font partie du tableau — c’est la part qui profite le plus d’un traitement précoce.
La perte de masse musculaire influe sur la tolérance au traitement. Un apport protéique suffisant réparti sur la journée, avec du mouvement, est la part que l’on tient soi-même.
Sans vitamine D, le calcium des aliments n’est absorbé qu’en faible partie. C’est la valeur le plus souvent basse en cas de troubles osseux et articulaires.
Le matériau lui-même. Mieux vaut l’avoir de l’alimentation que de la boîte : fromage à pâte dure, yogourt, eau minérale riche en calcium, amandes, brocoli et boissons végétales enrichies.
Font partie du bilan d’une anémie sinon trop vite attribuée à la maladie ou au traitement. Les deux se dosent et se corrigent facilement.
Elle active les protéines qui fixent le calcium dans l’os. Les légumes à feuilles vertes et les aliments fermentés y suffisent — sous anticoagulant coumarinique, l’apport doit rester régulier plutôt que variable.
Le point inversé ici : dans cette maladie, le calcium sanguin est souvent déjà trop élevé, l’os étant dégradé. Un apport supplémentaire ne se fait donc pas sans connaître la valeur.
La vitamine C à haute dose annule en laboratoire certains traitements de cette maladie — le bortézomib est inhibé. C’est l’un des rares cas bien documentés où une vitamine affaiblit une thérapie.
Nettement utile et bien étudiée en cas de carence ; moins de données pour les usages plus larges. Liposoluble — contrôler le taux sanguin à forte dose.
En cas de carence — véganisme, seniors, certains médicaments — nettement utile et bien étayée. Sans carence, pas de coup de fouet.
La calcémie haute ne vient pas ici de la parathyroïde — cette hormone est basse, l’os étant dégradé par les cellules tumorales. C’est cette combinaison qui situe le résultat.
L’anémie a deux causes : moelle envahie et rein lésé produisant moins d’EPO. Le fer seul n’aide donc souvent pas.
La destruction osseuse libère déjà du calcium ; le taux sanguin est souvent élevé. On ne complète donc pas systématiquement mais selon la mesure — contrairement à l’ostéoporose.
Les fragments protéiques sollicitent les reins. 2–3 litres par jour est la cible usuelle, si cœur et reins le permettent — cela se fixe avec l’équipe traitante.
Cette phrase s’appuie le plus souvent sur la TEP : on injecte du glucose faiblement radioactif, et la tumeur s’allume. Cela montre que les cellules tumorales captent le sucre plus vite que le tissu voisin — pas que le sucre mangé les nourrit. On vient à jeun à la TEP, et la tumeur s’allume quand même ; la glycémie, le corps la maintient lui-même dans des limites étroites. On ne l’affame donc pas ainsi. Un lien établi existe pourtant, mais il passe par la masse grasse : en 2016, le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a analysé les études disponibles et retenu des preuves suffisantes, pour treize cancers, que l’absence de surpoids diminue le risque. Cela concerne la prévention — ce n’est pas une réponse à la question de l’origine d’une maladie déjà là.
Le mouvement est souhaité, mais l’os est fragile. Impacts et torsions marquées du rachis sont évités — la physiothérapie fixe les exercices possibles.