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La graisse dans le foie est un signe précoce silencieux mais bien réversible du métabolisme — le foie pardonne beaucoup.
Aussi appelé: stéatose hépatique non alcoolique · NAFLD / MASLD
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Le foie ne stocke normalement presque pas de graisse. S’il reçoit plus d’énergie qu’il ne peut traiter — surtout sous forme de sucre et de fructose —, il dépose l’excédent dans ses propres cellules. À partir d’environ cinq pour cent de graisse, on parle de stéatose. C’est aujourd’hui la maladie du foie la plus fréquente, et elle ne concerne de loin pas que les personnes en surpoids ; des personnes minces peuvent l’avoir, surtout en cas d’insulinorésistance. Ce qui compte, c’est de distinguer deux états qui portent le même nom et se comportent très différemment : la stéatose simple, largement bénigne et réversible, et la stéatohépatite, où les cellules sont lésées et où une fibrose peut s’installer au fil des ans. Lequel des deux est présent, les enzymes hépatiques ne le disent qu’imprécisément — elles peuvent être normales dans les deux cas. Plus importante que la valeur isolée est donc la question de la fibrose, estimée aujourd’hui par élastographie ou par un score calculé à partir de plusieurs valeurs sanguines, et non plus par une biopsie de routine. La bonne nouvelle : le foie pardonne beaucoup. Sept à dix pour cent de perte de poids font ressortir l’essentiel de la graisse, et cinq pour cent montrent déjà un effet.
Elle vient rarement seule : tour de taille, tension, sucre et lipides se regardent avec. Considérer les cinq ensemble montre aussi pourquoi les cinq bougent ensemble.
Dans la stéatose, une ferritine élevée est fréquente et le plus souvent anodine. Si elle reste haute et que la saturation de la transferrine est élevée aussi, c’est une autre histoire.
Le levier le plus efficace ; dégraisse le foie et réduit l’inflammation.
Boissons sucrées et jus vont, sous forme de fructose, directement au foie. Les supprimer est le geste au meilleur rapport effort-effet.
Ce n’est pas la présence de graisse mais celle de fibrose qui décide de l’évolution. On peut le demander explicitement — ce n’est pas toujours proposé.
Le nom dit seulement que l’alcool n’est pas la cause. Il s’y ajoute néanmoins, et pèse plus lourd sur un foie déjà atteint.
Les muscles captent le sucre et soulagent le foie. Réduire seulement les quantités fait perdre aussi du muscle — donc la partie qui aide.
Pour le foie, un café régulier est associé, dans les études d’observation, à moins de fibrose. Pas une raison de commencer, pas non plus d’arrêter.
Environ un adulte sur quatre a une stéatose hépatique, bien davantage en cas de surpoids. Elle est totalement réversible aux stades précoces : une perte de sept à dix pour cent du poids fait disparaître la graisse de façon mesurable — l’un des rares diagnostics avec une vraie marche arrière.
Pour la stéatose hépatique, aucun médicament ne retire la graisse du foie. Ce qui agit de façon mesurable, c’est le poids : sept à dix pour cent de moins font régresser chez beaucoup l’inflammation et en partie la fibrose — observé sur six à douze mois. Les inhibiteurs SGLT2 et les agonistes GLP-1 abaissent la graisse hépatique parce qu’ils font baisser le poids. La vitamine E a réduit les marqueurs d’inflammation chez des non-diabétiques ; la durée reste une question ouverte.
La stéatose ne fait pas mal. Elle est presque toujours découverte par hasard — à l’échographie faite pour autre chose ou via une enzyme légèrement élevée.
Un tiraillement sourd sous les côtes droites quand le foie grossit. Non spécifique et souvent attribué à autre chose.
Souvent citée, difficile à rattacher — elle appartient aussi à tout ce qui accompagne la stéatose.
Le tour de taille en dit plus que la balance. Une personne mince avec insulinorésistance peut avoir une stéatose.
Des valeurs normales n’excluent ni la stéatose ni la fibrose. La question de la fibrose importe donc plus que la valeur isolée.
Perte de poids et moins de sucre.
La seule mesure qui fait régresser la stéatose de façon démontrée — avant même toute perte de poids.
Le remède hépatique traditionnel par excellence ; les études dans la stéatose sont mitigées.
Le fructose des boissons et produits transformés va droit au foie — c’est là le plus grand levier.
Les amers de la racine et de la feuille comptent parmi les plus anciennes plantes hépatiques.
La chicorée s’utilise comme le pissenlit, en plante amère pour la bile et le foie.