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Ablatio retinae · Amotio retinae
Indolore, et c’est précisément le piège. Une ombre qui progresse depuis la périphérie compte en heures — tant que le centre tient encore, le résultat est tout autre.
Aussi appelé: décollement de rétine · trou rétinien · rideau dans le champ visuel
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La rétine est la couche sensible à la lumière tapissant l’intérieur de l’oeil. Elle n’y est pas soudée, elle y est appliquée — maintenue par la pression interne et par une pompe sous-jacente qui évacue le liquide en continu. Si un trou s’y forme, du liquide passe sous la couche et la soulève. Ce qui est soulevé n’est plus alimenté et ne voit plus.
Le déroulement est presque toujours le même. D’abord des éclairs et de nouveaux corps flottants — le vitré a tiré et déchiré un trou. Puis, quelques heures à quelques jours plus tard, une ombre sombre en périphérie qui grandit : un rideau, un mur, un champ manquant. Comme le décollement commence en bas, le déficit se remarque souvent en haut, et inversement. Il n’y a pas de douleur, l’oeil ne rougit pas. C’est pourquoi on attend — et c’est pourquoi attendre est ici l’erreur la plus coûteuse.
Une seule limite est décisive : la zone de vision la plus fine, au centre. Tant qu’elle tient encore, la vision après l’opération est le plus souvent bonne. Une fois soulevée, le résultat baisse nettement, même si la rétine se remet en place. Entre ces deux états, il n’y a souvent qu’un à deux jours. C’est là toute la raison de l’urgence.
On trouve l’un comme l’autre par le même examen : pupille dilatée, regard porté jusqu’à la périphérie. Une simple déchirure sans décollement est cerclée au laser en une séance et l’affaire est le plus souvent close. Un décollement constitué s’opère — par une indentation externe, ou de l’intérieur avec ablation du vitré et une bulle de gaz qui réapplique la rétine. Après une bulle de gaz, une position de tête précise s’impose pendant des jours, et l’avion est interdit tant que le gaz est présent : en altitude, il se dilate. Après un décollement d’un côté, le risque est accru de l’autre — environ une personne sur dix.
Une ombre qui grandit relève de la clinique ophtalmologique ou des urgences, y compris le soir et le week-end. La raison n’est pas la dramatisation mais la limite au centre : elle se déplace en heures et ne revient pas.
Si le trou est trouvé avant que du liquide ne passe dessous, une séance de laser de quelques minutes en consultation suffit. La cicatrice tient ensuite. Toute l’urgence vise à arriver à ce stade.
Couvrir un oeil et regarder un mur, puis changer. Où manque-t-il quelque chose — en haut, en bas, en dehors, en dedans ? Cela grandit-il ? Vingt secondes, et cela vaut en consultation plus que toute description de mémoire.
Une bulle de gaz ne pousse que vers le haut. La position de la tête est donc prescrite, souvent plusieurs jours. Tant que le gaz est présent, l’avion et les grands dénivelés sont interdits — le gaz se dilate à basse pression et fait monter la pression oculaire.
Après un décollement, le risque pour l’oeil adelphe est d’environ dix pour cent. Ce n’est pas un motif d’inquiétude quotidienne, mais une raison de prendre au sérieux les mêmes signes de ce côté — et de les connaître avant qu’ils n’arrivent.
Le signe caractéristique. Un champ sombre ou gris en périphérie, qui grandit en quelques heures. Décrit comme un mur, un rideau, un voile ou un morceau manquant — et il progresse toujours dans une direction.
L’ombre est le plus souvent précédée de quelques heures à quelques jours d’éclairs et d’une multitude de petits points — suie, poivre, essaim de moucherons. Ces points sont du sang, et le sang signifie qu’un vaisseau a été arraché lors de la déchirure.
La rétine n’a pas de fibres douloureuses. L’oeil paraît normal de l’extérieur, rien ne fait mal, et cela conduit régulièrement à attendre le prochain jour ouvrable. C’est précisément dans ces heures que le centre se perd.
Tant que seule la périphérie est atteinte, la lecture reste possible et le déficit passe facilement inaperçu. Lorsque le décollement atteint le centre, l’acuité s’effondre. C’est le même état — à un ou deux jours d’intervalle.
Un traumatisme contondant, une opération de la cataracte antérieure, une myopie marquée, un décollement de l’autre oeil ou des cas familiaux augmentent nettement le risque. Avec l’un de ces éléments, en cas d’éclairs, il faut téléphoner et non réfléchir.