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Ablatio retinae · Amotio retinae
Schmerzlos, und genau das ist die Falle. Ein Schatten, der von aussen hereinwächst, zählt in Stunden — solange die Mitte noch anliegt, ist das Ergebnis ein anderes.
Auch bekannt als: Ablatio retinae · Netzhautloch · Vorhang im Gesichtsfeld · Amotio
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Die Netzhaut ist die lichtempfindliche Schicht innen an der Augenwand. Sie ist dort nicht angewachsen, sondern liegt an — gehalten vom Druck im Auge und von einer Pumpe darunter, die Flüssigkeit ständig abtransportiert. Reisst ein Loch hinein, läuft Flüssigkeit unter die Schicht und hebt sie ab. Was abgehoben ist, wird nicht mehr versorgt und sieht nicht mehr.
Der Ablauf ist fast immer derselbe. Zuerst Blitze und neue fliegende Mücken — der Glaskörper hat gezogen und ein Loch gerissen. Dann, Stunden bis Tage später, ein dunkler Schatten am äusseren Rand des Gesichtsfelds, der wächst: ein Vorhang, eine Wand, ein Feld, das fehlt. Weil die Ablösung unten anfängt, wird der Ausfall oft oben bemerkt, und umgekehrt. Schmerzen gibt es keine, rot wird das Auge nicht. Deshalb wird abgewartet — und deshalb ist Abwarten hier der teuerste Fehler.
Entscheidend ist eine einzige Grenze: die Stelle des schärfsten Sehens in der Mitte. Solange sie noch anliegt, ist das Sehen nach der Operation meist gut. Ist sie erst abgehoben, sinkt das Ergebnis deutlich, auch wenn die Netzhaut wieder anliegt. Zwischen beiden Zuständen liegen oft nur ein bis zwei Tage. Das ist der ganze Grund für die Eile.
Gefunden wird beides mit derselben Untersuchung: weite Pupille, Blick bis an den Rand. Ein blosser Riss ohne Ablösung wird in einer Sitzung mit dem Laser umstellt und ist damit meist erledigt. Eine bestehende Ablösung wird operiert — mit einer Plombe von aussen oder von innen mit Entfernung des Glaskörpers und einer Gasblase, die die Netzhaut anlegt. Nach einer Gasblase gilt eine bestimmte Kopfhaltung für Tage, und Fliegen ist verboten, solange Gas im Auge ist: In der Höhe dehnt es sich aus. Wer auf einem Auge eine Ablösung hatte, trägt am anderen ein erhöhtes Risiko — etwa jeder Zehnte.
Ein wachsender Schatten gehört in die Augenklinik oder auf die Notfallstation, auch abends und am Wochenende. Der Grund ist nicht Dramatik, sondern die Grenze zur Mitte: Sie verschiebt sich in Stunden, und sie kommt nicht zurück.
Wird das Loch gefunden, bevor Flüssigkeit darunter läuft, genügt eine Laserrunde von wenigen Minuten in der Sprechstunde. Danach hält die Narbe. Die ganze Dringlichkeit dient dazu, in diesem Stadium anzukommen.
Ein Auge zuhalten und eine Wand ansehen, dann wechseln. Wo fehlt etwas — oben, unten, aussen, innen? Wächst es? Das dauert zwanzig Sekunden und ist beim Termin mehr wert als jede Beschreibung aus der Erinnerung.
Eine Gasblase drückt nur nach oben. Deshalb wird die Kopfhaltung vorgegeben, oft für mehrere Tage. Solange Gas im Auge ist, ist Fliegen und sind grosse Höhenunterschiede verboten — Gas dehnt sich bei tieferem Luftdruck aus und treibt den Augeninnendruck hoch.
Nach einer Ablösung liegt das Risiko am Partnerauge bei etwa zehn Prozent. Das ist kein Grund zur Sorge im Alltag, aber ein Grund, dieselben Zeichen dort ernst zu nehmen — und sie zu kennen, bevor sie kommen.
Das kennzeichnende Zeichen. Ein dunkles oder graues Feld am Rand des Gesichtsfelds, das über Stunden grösser wird. Es kann als Wand, Vorhang, Schleier oder als fehlendes Stück beschrieben werden — und es wandert immer in eine Richtung weiter.
Meist gehen dem Schatten Stunden bis Tage mit Blitzen und plötzlich vielen kleinen Punkten voraus — Russ, Pfeffer, Mückenschwarm. Diese Punkte sind Blut, und Blut heisst, dass beim Riss ein Gefäss mitgerissen wurde.
Die Netzhaut hat keine Schmerzfasern. Das Auge sieht von aussen unverändert aus, es tut nichts weh, und das führt regelmässig dazu, dass bis zum nächsten Werktag gewartet wird. Genau in diesen Stunden geht die Mitte verloren.
Solange nur der Rand betroffen ist, bleibt das Lesen möglich und der Ausfall wird leicht übersehen. Erreicht die Ablösung die Mitte, bricht die Sehschärfe ein. Beides ist derselbe Zustand — nur ein bis zwei Tage auseinander.
Ein stumpfes Trauma, eine zurückliegende Linsenoperation, eine ausgeprägte Kurzsichtigkeit, eine Ablösung am anderen Auge oder Fälle in der Familie erhöhen das Risiko deutlich. Wer eines davon mitbringt, sollte bei Blitzen nicht überlegen, sondern anrufen.