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Occlusio arteriae vel venae retinae centralis
L’occlusion artérielle est un AVC qui n’a touché l’oeil que par hasard — on agit donc comme pour un AVC, en minutes et en heures.
Aussi appelé: occlusion de l’artère centrale · de la veine centrale · occlusion de branche · AVC de l’oeil
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La rétine a une seule entrée et une seule sortie. Si l’une lâche, l’image est aussitôt touchée, et l’évolution dit laquelle.
Dans l’occlusion artérielle, la vue d’un oeil disparaît d’une seconde à l’autre — entièrement ou sur une grande part du champ, sans douleur, sans avertissement. Parfois de brèves éclipses précèdent. Cet événement est le même processus qu’un AVC cérébral, sur une autre branche du même arbre vasculaire : un caillot ou un fragment calcaire venu de la carotide ou du coeur s’est bloqué. Il relève donc de la même filière — aussitôt en clinique, pas en consultation l’après-midi. Pour l’oeil même, la fenêtre est très courte et les perspectives, honnêtement, limitées ; pour tout le reste, c’est déterminant, car la particule suivante peut toucher le cerveau. Après cinquante ans, une artérite temporale doit en outre être écartée le jour même.
Dans l’occlusion veineuse, le sang stagne au lieu de manquer. La vue baisse sur des heures à des jours, floue, comme derrière un voile, souvent remarquée au réveil. Cela ne fait pas mal. Derrière se tiennent le plus souvent une tension élevée, une pression oculaire élevée ou un sang épaissi. Ici, il ne s’agit pas de minutes, mais de semaines : la vision dépend de l’imbibition du centre de la rétine par du liquide, et c’est précisément ce qui se traite.
Les deux formes existent aussi en occlusion de branche — il ne manque alors pas tout, mais une portion, souvent une moitié supérieure ou inférieure du champ. Cela passe plus facilement inaperçu et signifie la même chose.
Trois chiffres de la recommandation expliquent l’urgence. **Après environ quatre heures et demie**, l’atteinte des couches internes de la rétine n’est en grande partie plus réversible — d’où la même hâte que pour un AVC cérébral, et d’où la prise en charge dans un lieu surveillé, une stroke unit ou un service comparable, et non en consultation. **Dans jusqu’à 15 cas sur 100**, une perte de vue brève et passagère, revenue d’elle-même, a précédé — qui l’a vécue a déjà reçu l’avertissement et ne devrait pas le laisser passer. Et **si une inflammation des artères temporales est en cause, le second œil est atteint sans traitement dans environ 60 cas sur 100, avec traitement dans environ 15** — c’est toute la raison pour laquelle les marqueurs inflammatoires se dosent le jour même. Avec cette réserve : **chez environ 4 personnes sur 100, ces valeurs sont normales** alors que l’inflammation est active. Un bilan sanguin normal ne l’exclut pas.
Ne pas appeler le cabinet pour un rendez-vous, mais se rendre aux urgences ou en clinique ophtalmologique, immédiatement. La raison tient moins à l’oeil qu’à la suite possible : chez une partie des personnes, un événement cérébral survient dans les jours qui suivent.
Quand exactement la vue a-t-elle disparu — au réveil, en lisant, à quelle heure ? Ce seul renseignement pilote toute la suite, car il dit combien de temps s’est écoulé. Il ne se reconstruit pas, il se note.
Carotides en ultrasons, rythme cardiaque sur une durée prolongée, tension, glycémie, lipides. Après cinquante ans, en plus VS et CRP. Ce n’est pas un supplément, c’est le but même de la démarche.
La vision dépend de l’imbibition du centre de la rétine. C’est précisément contre cela qu’existent des traitements efficaces, répétés sur des mois. Les contrôles convenus ne sont pas ici une formalité — ils sont le traitement.
Une pression élevée est un facteur de risque d’occlusion veineuse et peut apparaître comme complication tardive, lorsque la rétine répond au manque d’oxygène par de nouveaux vaisseaux inadaptés. Elle se contrôle donc au début, puis régulièrement.
Dans l’occlusion artérielle, il n’y a ni progression ni flou. La vue d’un oeil est là, puis n’y est plus, sans douleur. L’heure se donne le plus souvent à la minute — et c’est précisément ce renseignement qui sert.
Un voile qui s’installe lentement, une écriture floue, une vision comme à travers du verre dépoli, souvent remarquée le matin : cela évoque la stase veineuse. Cela s’examine aussi vite, mais ne compte pas en minutes.
Dans l’occlusion de branche, une portion disparaît — souvent la moitié supérieure ou inférieure, avec un bord étonnamment droit. Les deux yeux ouverts, on ne le remarque souvent que tard, car l’autre oeil comble le manque.
Chez certains, l’événement est précédé d’obscurcissements transitoires du même oeil, de quelques secondes à quelques minutes. C’est le même processus en miniature — et l’occasion d’agir avant.
Comme dans le décollement de rétine, tout signe extérieur manque. Un oeil douloureux ou rouge oriente ailleurs — et un oeil ni douloureux ni rouge n’exclut rien.
Après cinquante ans, dosée d’emblée : une artérite temporale peut provoquer la même occlusion artérielle et prend aussi le second oeil sans traitement.
La valeur dont dépend la plaque carotidienne — source la plus fréquente de la particule ayant causé l’occlusion.
La glycémie sur deux à trois mois ; elle fait partie du bilan vasculaire et se révèle souvent anormale à cette occasion.
AWMF 045-013 · S2e · 2022-10 — en vigueur
Retinale arterielle Verschlüsse (RAV)
vérifié 2026-09