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Eczema nummulare
Des plaques rondes, nettes, de la taille d’une pièce, très prurigineuses — souvent prises pour une mycose. Elles demandent regraissage, une pommade assez forte et de la patience.
Aussi appelé: eczéma discoïde · eczéma en plaques · eczéma microbien
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Des plaques rondes à ovales, à limites nettes, d’un à cinq centimètres, comme des pièces posées sur la peau — d’où le nom. Au début, elles sont souvent suintantes et parsemées de minuscules vésicules, puis sèches, squameuses et croûteuses, et elles démangent nettement. Elles siègent surtout aux jambes, au dos des mains et aux avant-bras, plus rarement au tronc, et souvent en plusieurs exemplaires. Deux confusions marquent l’évolution : parce qu’elles sont rondes et plus rouges en périphérie qu’au centre, elles sont très souvent prises pour une mycose et traitées des mois par un antifongique — sans effet. Et parce qu’elles sont bien délimitées, on les confond avec un psoriasis, qui squame pourtant de façon plus argentée et siège ailleurs. Le fond est une barrière cutanée altérée sur peau sèche, souvent déclenchée par une petite plaie, une piqûre, une stase variqueuse à la jambe ou une colonisation bactérienne de surface. Cela explique pourquoi cet eczéma débute surtout en hiver et pourquoi il est plus tenace que d’autres : les plaques persistent des semaines à des mois et guérissent lentement à partir du centre. Ce n’est pas contagieux et cela finit par passer — le traitement demande seulement plus de patience et bien plus de regraissage que la plupart ne l’imaginent.
Un prélèvement ou un grattage prend quelques minutes. Sur une mycose, la cortisone efface la rougeur pendant que le champignon s’étend — c’est le détour évitable le plus fréquent devant des plaques rondes.
Ces plaques demandent en général une pommade plus forte qu’un eczéma ordinaire, et sur plusieurs semaines. Commencer trop faible et arrêter trop tôt est la principale raison des récidives.
Entre les plaques, la peau est également sèche, et c’est là que naissent les suivantes. Crémer chaque jour toute la zone atteinte, non seulement les taches.
Croûtes jaune miel, suintement et un bord qui s’étend vite : une colonisation bactérienne est en jeu et se traite à part. Ce tableau est particulièrement fréquent ici.
Jambes gonflées, coloration brunâtre et veines visibles changent le traitement : sans compression, l’eczéma guérit mal ; avec, souvent seul.
Devant des plaques multiples, tenaces ou récidivantes, un regard sur la glycémie vaut la peine — un diabète méconnu explique les deux : la sécheresse et la mauvaise cicatrisation.
L’eau chaude soulage le prurit quelques minutes et l’aggrave pour des heures. Tiède, court, sans savon sur les plaques, puis crémer aussitôt.
Il faut alors réexaminer le tableau — prélèvement, au besoin petite biopsie. Une plaque ronde unique, persistante des mois, qui grandit et ne démange pas, est autre chose.
Un eczéma de grattage dû aux acariens est souvent traité comme un eczéma — et s’étend sous cortisone. Prurit nocturne, sillons entre les doigts et plusieurs personnes au foyer les distinguent.
Cet eczéma demande le plus souvent une pommade à la cortisone plus puissante que d’autres et sur une durée plus longue — avec une puissance trop faible et une application trop brève, il ne guérit pas, et c’est la cause la plus fréquente d’évolution chronique. On applique sur peau humide après la douche. La sécheresse est presque toujours en cause ; sans base grasse, cela revient. Devant des lésions suintantes, on pense à une surinfection bactérienne.
Les lésions en forme de pièce mesurent un à cinq centimètres et persistent des semaines à des mois sans traitement suffisant. Sont surtout touchés les hommes de plus de cinquante ans, le plus souvent en hiver, aux jambes et aux avant-bras. Le prurit est plus intense que l’aspect ne le laisse penser. On traite par une pommade à la cortisone plus puissante sur deux à quatre semaines, puis en décroissance — trop faible et trop bref est la cause la plus fréquente de non-guérison.
Un à cinq centimètres, souvent plusieurs à la fois, avec une limite nette avec la peau saine. La forme est si régulière qu’elle frappe — c’est aussi ce qui fait confondre avec une mycose.
Au début, de minuscules vésicules et un suintement ; après quelques jours, cela sèche en une surface squameuse et croûteuse. Cette séquence le distingue du psoriasis, sec et argenté d’emblée.
La mycose a un bord surélevé marqué et un centre nettement plus clair — elle croît en anneau. Dans l’eczéma nummulaire, toute la surface est atteinte. En cas de doute, un prélèvement tranche, et il se fait avant la cortisone.
Une piqûre, une écorchure, un point irrité sous un pansement — et des semaines plus tard s’y trouve une plaque ronde, parfois avec d’autres à côté. Cet antécédent aide au diagnostic.
Des plaques aux jambes avec oedème, coloration brunâtre et veines visibles relèvent d’un autre contexte : l’eczéma de stase. La compression fait alors partie du traitement.
Des semaines à des mois sont la règle, et les plaques guérissent lentement à partir du centre. Abandonner après dix jours, c’est ne pas voir le résultat — c’est la raison la plus fréquente de l’impression que rien n’aide.
Normale dans l’eczéma lui-même. Une hausse avec chaleur, douleur et fièvre signe une surinfection — plus fréquente ici que dans d’autres eczémas.
Un diabète méconnu donne une peau sèche, plus d’infections cutanées et une moins bonne cicatrisation — les plaques nummulaires y sont plus fréquentes. Une valeur qui vaut la peine.
Une hypothyroïdie assèche la peau et prépare le terrain. Elle n’explique pas l’eczéma à elle seule, mais le rend plus tenace.
Une réserve vide abaisse le seuil du prurit. Dans un eczéma entretenu surtout par le grattage, c’est un point d’appui.
Devant des plaques qui cicatrisent mal et se rouvrent, une carence fait partie des rares causes faciles à corriger.
Pour le renouvellement de l’épiderme et la cicatrisation des zones grattées. Devant des plaques qui se rouvrent sans cesse, une carence se contrôle.
Sans vitamine C, pas de collagène stable, et la zone grattée se referme moins bien. En cas d’alimentation unilatérale, de tabac et d’alcool, l’apport est souvent plus juste qu’on ne le pense.
Briques des lipides entre les cellules cutanées — de l’intérieur, un complément au regraissage externe, non un substitut.
Une réserve vide abaisse le seuil du prurit et entretient ainsi le cercle démangeaison-grattage qui maintient ces plaques.
En eczémas avec valeur de départ basse, une amélioration a été mesurée — 20–50 µg (800–2000 UI) par jour sur 8–12 semaines. L’eczéma nummulaire n’est pas étudié à part.
1–2 g d’EPA+DHA par jour sur 8 semaines. Ici, le dessèchement est le déclencheur principal — douche courte et tiède puis crème immédiate agit plus sûrement que tout ce qui s’avale.
Nettement efficace en cas de carence avérée, inutile sans carence. Ne prendre qu’en cas de carence prouvée — l’excès est nocif.
Cette forme touche surtout les hommes de plus de cinquante ans et les femmes ménopausées — tous deux à peau plus sèche. Le dénominateur commun est la barrière, non le sexe.
L’eczéma nummulaire siège presque toujours sur une peau sèche et se voit surtout en hiver. Deux portions de poisson gras par semaine apportent des oméga-3 ; les soins gras agissent plus vite.
Soulage brièvement les démangeaisons. L’eczéma nummulaire siège presque toujours sur peau sèche — les pommades grasses agissent nettement plus.
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