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Onycholysis
L’ongle se décolle depuis le bord libre, pas depuis la racine. Ce qui est décollé ne se recolle pas — cela repousse, et à la main cela prend quatre à six mois.
Aussi appelé: onycholyse · l’ongle se décolle du lit · ongle blanc depuis le bord · tablette soulevée
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La tablette se décolle du lit, presque toujours depuis le bord libre, plus rarement sur le côté. Sous la zone décollée il y a de l’air, et l’air paraît blanc — d’où une surface blanche, aux limites souvent en carte de géographie, qui remonte lentement vers la racine. Cela ne fait pas mal, et c’est précisément pour cela qu’on n’y prête pas attention.
Le chiffre le plus important est le temps. Ce qui est décollé ne se recolle pas ; cela doit repousser. Un ongle de main pousse d’environ trois millimètres par mois et est remplacé en quatre à six mois, un ongle de pied pousse d’environ un millimètre par mois et demande douze à dix-huit mois. Juger de l’efficacité d’un traitement demande ce délai — avant, on voit seulement si la limite continue de reculer ou si elle s’arrête.
Les causes se trient bien. La mécanique est la plus fréquente : nettoyer sous l’ongle, des ongles longs qui accrochent, un choc, une pose de gel ou d’acrylique, le retrait de faux ongles. S’y ajoutent une mycose (épaissi, jaunâtre, friable dessous), le psoriasis (dépressions en dé à coudre, tache d’huile, souvent plusieurs ongles), le contact permanent avec l’eau, les savons et les solvants, et des médicaments qui rendent la peau sensible au soleil — l’ongle se décolle alors après une journée ensoleillée, souvent à plusieurs doigts à la fois. Si tous les ongles sont atteints de façon égale, on regarde vers l’intérieur, par exemple vers la thyroïde.
Deux couleurs veulent dire deux choses. Un reflet vert-noir sous la tablette décollée vient d’une bactérie qui profite de l’humidité sous l’ongle ; c’est tenace mais bénin et cela part en gardant sec. Une bande brune à noire unique en revanche, venant de la racine, qui s’élargit ou colore aussi la peau du repli, est une autre question et mérite un examen.
L’erreur la plus fréquente est aussi la plus compréhensible : nettoyer sous l’ongle décollé parce que cela paraît sale. Chaque nettoyage soulève la tablette un peu plus loin et rallonge l’affaire de plusieurs mois.
La partie décollée se coupe jusqu’au ras de la limite pour qu’elle n’accroche nulle part. On ne gratte pas sous l’ongle : chaque nettoyage soulève la tablette plus loin et agrandit la fente où l’humidité s’installe.
La fente sous l’ongle retient l’eau. En travail humide, des gants avec du coton dessous, sécher vraiment le bout des doigts après chaque lavage, pas de bains prolongés. C’est la mesure qui fait partir le reflet vert et arrête le décollement.
Des copeaux de la zone limite sous l’ongle vont au laboratoire : microscope, culture ou PCR. Le prélèvement vient avant le premier antifongique — après, il est faussement négatif pendant des semaines. Environ un ongle suspect sur deux est indemne, et le traitement de plusieurs mois serait alors inutile.
Ongle de main : environ trois millimètres par mois, quatre à six mois pour un remplacement complet. Ongle de pied : environ un millimètre par mois, douze à dix-huit mois. Ne rien voir après quatre semaines ne signifie pas trop peu d’effet mais trop peu de temps.
Gel, acrylique, durcisseurs et surtout le retrait de faux ongles tirent sur la tablette. Un vernis incolore pour masquer ne nuit pas ; ce sont la pose et le retrait à la lime et au solvant qui posent problème, pas la couleur.
Si les dix sont pris de façon égale, TSH et ferritine valent la peine — un trouble thyroïdien et des réserves de fer vides modifient la formation de l’ongle à tous les doigts en même temps. Devant un seul ongle décollé, ce n’est pas la piste.
Ce n’est pas l’ongle qui blanchit, c’est l’espace en dessous. La limite est nette et souvent irrégulière comme une côte. On peut la marquer aujourd’hui — dans quatre semaines on saura si cela progresse.
D’où des mois qui passent. Si toutefois cela fait mal, si cela bat ou si le repli est rouge et gonflé, il ne s’agit plus seulement du décollement — l’entourage est enflammé.
Un seul ongle plaide pour une cause locale : pression, choc, mycose, une plaque de psoriasis. Tous les ongles de façon égale plaident pour une cause interne ou pour une substance touchée par tous les doigts.
De petites dépressions dans la tablette, comme piquées à l’aiguille, et une tache jaune-brun d’aspect huileux — les deux orientent vers un psoriasis, même si la peau ne montre rien pour l’instant.
Cela plaide pour une mycose. Sans certitude : environ un ongle suspect sur deux est négatif au laboratoire. Avant un traitement de plusieurs mois, le prélèvement vaut donc doublement.
Une bactérie colonise la fente humide et la colore en vert jusqu’au presque noir. C’est bénin et cela disparaît si la fente reste sèche et si la partie décollée est coupée court — ce n’est pas un signe de saleté mais d’humidité.
Utile si plusieurs ou tous les ongles sont pris. Hyper comme hypofonction modifient la croissance et l’adhérence de l’ongle ; devant un seul ongle, cela n’explique rien.
Des réserves vides rendent la tablette fine, cassante et, dans les cas marqués, en cuillère. Comme cause unique d’un décollement sur un doigt, non — comme accompagnement sur plusieurs ongles, oui.
Important pour la formation de l’ongle dans la matrice, pas pour l’adhérence au lit. Une carence se voit donc sur l’ongle qui repousse — fin, cassant, strié —, pas sur la zone décollée.
Participe à la formation de la kératine de l’ongle. En carence marquée, les ongles se tachent de blanc et deviennent cassants ; cela concerne alors tous les ongles et s’accompagne d’atteintes de la peau et des cheveux.
Les chiffres connus viennent de la médecine vétérinaire — sabots cassants chez le cheval — et de petites séries sur ongles cassants, le plus souvent 2,5 mg par jour sur six mois. Sur un décollement dû à la pression, à une mycose ou au psoriasis, la biotine n’agit pas. Important pour le laboratoire : la biotine fausse les valeurs thyroïdiennes et cardiaques ; on l’arrête deux jours avant une prise de sang.
Les hormones thyroïdiennes règlent la vitesse de formation de l’ongle et sa tenue sur le lit. Si cela change sur les dix ongles à la fois, la thyroïde entre dans le champ — pas devant un seul ongle.
Une tablette décollée sur un doigt n’a rien à voir avec l’alimentation. Celle-ci n’entre en jeu que si tous les ongles repoussent fins et cassants — il s’agit alors de protéines, de fer et de zinc sur des mois, pas d’un produit sur quelques jours.