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Onycholysis
Der Nagel löst sich vom freien Rand her, nicht von der Wurzel. Was abgelöst ist, wächst nicht wieder an — es wächst heraus, und das dauert am Finger vier bis sechs Monate.
Auch bekannt als: Onycholyse · der Nagel löst sich vom Nagelbett · weisser Nagel vom Rand her · abgehobene Nagelplatte
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Die Nagelplatte löst sich vom Nagelbett, fast immer vom freien Rand her, seltener seitlich. Unter der abgelösten Stelle ist Luft, und Luft sieht weiss aus — deshalb wandert eine weisse, oft landkartenartig begrenzte Fläche langsam in Richtung Wurzel. Es tut nicht weh, und genau darum wird es lange nicht beachtet.
Die wichtigste Zahl ist die Zeit. Was abgelöst ist, wächst nicht wieder an; es muss herauswachsen. Ein Fingernagel wächst rund drei Millimeter im Monat und ist in vier bis sechs Monaten ersetzt, ein Zehennagel wächst etwa einen Millimeter im Monat und braucht zwölf bis achtzehn Monate. Jede Beurteilung, ob eine Behandlung wirkt, braucht diesen Zeitraum — vorher sieht man nur, ob die Grenze weiter nach hinten wandert oder stehen bleibt.
Die Ursachen lassen sich gut sortieren. Mechanisch ist die häufigste: unter dem Nagel putzen, lange Nägel, die irgendwo hängen bleiben, ein Schlag, eine Nagelkosmetik mit Gel oder Acryl, das Ablösen von Kunstnägeln. Dazu kommen ein Nagelpilz (verdickt, gelblich, krümelig darunter), die Schuppenflechte (Tüpfel wie mit einer Nadel, Ölfleck, meist mehrere Nägel), dauernder Kontakt mit Wasser, Seifen und Lösungsmitteln, und Arzneimittel, die die Haut sonnenempfindlich machen — dann löst sich der Nagel nach einem sonnigen Tag ab, oft an mehreren Fingern gleichzeitig. Sind alle Nägel gleichmässig betroffen, wird nach innen geschaut, etwa auf die Schilddrüse.
Zwei Farben bedeuten Verschiedenes. Ein grünlich-schwarzer Schimmer unter der abgelösten Platte kommt von einem Bakterium, das die Feuchtigkeit unter dem Nagel nutzt; es ist hartnäckig, aber harmlos und geht mit Trockenhalten weg. Ein einzelner brauner bis schwarzer Längsstreifen dagegen, der aus der Wurzel kommt, breiter wird oder die Haut am Nagelwall mitfärbt, ist eine andere Frage und gehört angeschaut.
Der häufigste Fehler ist auch der verständlichste: unter dem gelösten Nagel putzen, weil es dort schmutzig aussieht. Jedes Putzen hebelt die Platte ein Stück weiter ab und verlängert die Sache um Monate.
Der abgelöste Teil wird bis knapp an die Grenze zurückgeschnitten, damit er nirgends hängen bleibt. Unter dem Nagel wird nicht gestochert: Jedes Putzen hebelt die Platte weiter ab und macht den Spalt grösser, in dem sich Feuchtigkeit sammelt.
Der Spalt unter dem Nagel hält Wasser fest. Bei Nassarbeit Handschuhe mit Baumwolle darunter, nach jedem Waschen die Fingerspitzen wirklich abtrocknen, kein langes Baden. Das ist die Massnahme, die den grünen Schimmer verschwinden lässt und die Ablösung zum Stehen bringt.
Späne aus der Grenzzone unter dem Nagel gehen ins Labor: Mikroskop, Kultur oder PCR. Die Probe gehört vor das erste Pilzmittel — danach ist sie für Wochen falsch negativ. Etwa jeder zweite verdächtige Nagel ist pilzfrei, und dann wäre eine Behandlung über Monate umsonst.
Fingernagel: rund drei Millimeter im Monat, vier bis sechs Monate bis zum vollständigen Ersatz. Zehennagel: etwa ein Millimeter im Monat, zwölf bis achtzehn Monate. Wer nach vier Wochen keine Besserung sieht, sieht nicht zu wenig Wirkung, sondern zu wenig Zeit.
Gel, Acryl, Härter und vor allem das Ablösen von Kunstnägeln ziehen an der Platte. Ein Klarlack zum Kaschieren schadet nicht; das Auftragen und Entfernen mit Feilen und Lösungsmitteln ist das Problem, nicht die Farbe.
Sind alle zehn gleichmässig betroffen, lohnen sich TSH und Ferritin — eine Schilddrüsenstörung und ein leerer Eisenspeicher verändern die Nagelbildung an allen Fingern zugleich. Bei einem einzelnen abgelösten Nagel ist das nicht die Spur.
Nicht der Nagel wird weiss, sondern der Raum darunter. Die Grenze ist scharf und oft unregelmässig wie eine Küstenlinie. Wo sie heute steht, kann man anzeichnen — dann sieht man in vier Wochen, ob es weitergeht.
Deshalb vergehen oft Monate. Schmerzt es doch, pocht es oder ist der Nagelwall rot und geschwollen, geht es nicht mehr nur um die Ablösung — dann ist die Umgebung entzündet.
Ein einzelner Nagel spricht für etwas Örtliches: Druck, ein Schlag, ein Pilz, eine Stelle Schuppenflechte. Alle Nägel gleichmässig sprechen für etwas Innerliches oder für einen Stoff, mit dem alle Finger Kontakt hatten.
Kleine Dellen in der Platte, wie mit einer Nadel gestochen, und ein gelblich-brauner Fleck, der wie durchgesickertes Öl aussieht — beides zeigt in Richtung Schuppenflechte, auch wenn auf der Haut gerade nichts zu sehen ist.
Das spricht für einen Pilz. Sicher ist es damit nicht: Etwa jeder zweite verdächtige Nagel ist im Labor pilzfrei. Vor einer Behandlung über Monate lohnt sich die Probe deshalb doppelt.
Ein Bakterium besiedelt den feuchten Spalt und färbt ihn grün bis fast schwarz. Es ist harmlos und verschwindet, wenn der Spalt trocken bleibt und der abgelöste Teil kurz geschnitten wird — es ist kein Zeichen von Unsauberkeit, sondern von Feuchtigkeit.
Sinnvoll, wenn mehrere oder alle Nägel betroffen sind. Sowohl eine Über- als auch eine Unterfunktion verändert Nagelwachstum und Haftung; bei einem einzelnen Nagel erklärt sie nichts.
Ein leerer Speicher macht die Platte dünn, brüchig und in ausgeprägten Fällen löffelförmig. Als alleinige Ursache einer Ablösung an einem Finger kommt er nicht in Frage — als Begleiter bei mehreren Nägeln schon.
Wichtig für die Nagelbildung in der Wurzel, nicht für die Haftung am Bett. Ein Mangel zeigt sich darum am nachwachsenden Nagel — dünn, brüchig, gerillt —, nicht an der abgelösten Fläche.
Beteiligt am Aufbau des Nagelkeratins. Bei ausgeprägtem Mangel werden Nägel weisslich gefleckt und brüchig; das betrifft dann alle Nägel, und es geht mit Haut und Haaren einher.
Die bekannten Zahlen stammen aus der Tierheilkunde — brüchige Hufe bei Pferden — und aus kleinen Serien bei brüchigen Nägeln, meist 2,5 mg am Tag über sechs Monate. Auf eine Ablösung durch Druck, Pilz oder Schuppenflechte wirkt Biotin nicht. Wichtig für das Labor: Biotin verfälscht Schilddrüsen- und Herzwerte; vor einer Blutentnahme wird es zwei Tage weggelassen.
Die Schilddrüsenhormone steuern, wie schnell der Nagel gebildet wird und wie fest er am Bett haftet. Verändert sich das an allen zehn Nägeln gleichzeitig, gehört die Schilddrüse in den Blick — bei einem einzelnen Nagel nicht.
Eine abgelöste Platte an einem Finger hat mit dem Essen nichts zu tun. Ernährung wird erst zum Thema, wenn alle Nägel dünn und brüchig nachwachsen — dann geht es um Eiweiss, Eisen und Zink über Monate, nicht um ein Mittel über Tage.