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L’os s’amincit en silence — mesurable avant toute fracture, et influençable à tout âge.
Aussi appelé: ostéoporose · perte osseuse
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
L’os n’est pas une charpente morte, mais un tissu détruit et reconstruit tout au long de la vie. Jusque vers trente ans la construction l’emporte, ensuite la résorption — chez la femme de façon accélérée dans les premières années après la ménopause, car l’oestrogène qui freine la résorption disparaît. L’ostéoporose signifie : assez de substance perdue pour que l’os casse à la moindre occasion. Typiquement le poignet, le col du fémur et les vertèbres ; les fractures vertébrales surviennent souvent sans chute et se montrent seulement par un mal de dos, une perte de plusieurs centimètres de taille ou un dos qui se voûte. La densité osseuse se mesure par un examen peu irradiant, la DXA ; le résultat est le T-score. Il ne décide pas à lui seul : l’âge, une fracture déjà subie, une fracture de hanche chez un parent, le tabac, l’alcool, l’insuffisance pondérale, la cortisone au long cours et le risque de chute comptent aussi. Une fracture après une chute de sa hauteur à partir de cinquante ans vaut déjà comme signal d’alerte. Elle se traite à tout âge, et l’essentiel du bénéfice consiste à éviter la première fracture — après la seconde, le pronostic est nettement moins bon.
Les deux régressent en parallèle avec l’âge et répondent à la même chose : entraînement en résistance et assez de protéines. Traiter seulement l’os laisse de côté ce qui évite les chutes.
Fournissent les briques de la matrice osseuse.
La vitamine D régit l’absorption du calcium ; corriger une carence.
Travailler l’équilibre, vérifier la vue, enlever tapis et câbles, éclairer la nuit, revoir les médicaments qui endorment. L’os ne casse pas seul — il faut le plus souvent une chute.
L’os se construit là où l’on tire et où l’on frappe : musculation, escaliers, sauts, marche rapide. Natation et vélo sont bons pour le coeur, mais trop doux pour l’os.
Environ mille milligrammes par jour, de préférence par les produits laitiers, une eau minérale riche en calcium, les légumes verts et les noix. Les comprimés à forte dose n’ajoutent guère ; la vitamine D se complète en cas de carence.
Le risque de la suivante est maximal dans l’année qui suit. C’est précisément là qu’un traitement agit le plus — et c’est là qu’on l’oublie le plus souvent.
Les bisphosphonates freinent les cellules qui résorbent l’os. L’os devient plus dense parce qu’il se résorbe moins — non parce qu’il se construit davantage. Le renforcement musculaire et la vitamine D agissent par l’autre voie, et les deux voies comptent ensemble.
Environ une femme sur trois après la ménopause et un homme sur cinq de plus de cinquante ans sont concernés. L’os se déminéralise sans douleur ; le premier signe est souvent une fracture après une chute qui n’aurait rien fait auparavant.
Chuter de sa hauteur et se casser le poignet — à partir de cinquante ans, ce n’est pas de la malchance mais une raison de mesurer la densité osseuse.
Plus de quatre centimètres par rapport à la taille maximale, ou deux en quelques années, évoquent des vertèbres tassées. Mesurer la taille en vaut donc la peine.
Un dos de plus en plus voûté avec mal de dos est souvent la seule trace de fractures vertébrales — deux sur trois passent inaperçues.
À partir d’environ trois mois de comprimés, le risque de fracture augmente nettement, et plus tôt que la densité ne le montre. On traite ici souvent d’emblée en prévention.
Insuffisance pondérale et troubles alimentaires, aménorrhée chez les jeunes sportives, hyperthyroïdie, maladie coeliaque, ménopause précoce, tabac et alcool en quantité. Certains sont corrigibles.
L’os ne construit que ce qui est sollicité — la musculation agit ici plus que tout complément.
Discutée pour la fixation osseuse ; les données sur les critères durs restent minces.
Les champs magnétiques pulsés sont utilisés et étudiés pour la consolidation osseuse.
Valeurs répertoriées: 8 · 9 · 10 · 15 · 16 · 17 · 18 · 19 · 73 · 95 · 174 · 285 · 396 · 417 · 528 Hz