Troubles & liens · borters.ch
Pancreatitis
Le pancréas se digère lui-même — de violentes douleurs abdominales imposent l’hôpital.
Aussi appelé: pancréatite · inflammation du pancréas · aiguë/chronique
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Dans la pancréatite, le pancréas s’enflamme. On distingue deux formes. La pancréatite aiguë débute le plus souvent brutalement par de fortes douleurs du haut de l’abdomen irradiant en ceinture vers le dos, souvent avec nausées et vomissements — cela relève d’une prise en charge hospitalière rapide, car une évolution sévère est possible. Les causes les plus fréquentes sont les calculs biliaires et l’alcool. La pancréatite chronique se développe sur des années, souvent par une consommation d’alcool prolongée ; le tissu se cicatrise peu à peu, ce qui peut entraîner deux conséquences : trop peu d’enzymes digestives (insuffisance avec selles grasses) et un diabète, la production d’insuline souffrant aussi. La bonne nouvelle : beaucoup se traite et s’accompagne bien, et la meilleure protection à sa portée — arrêter l’alcool et le tabac — agit à tout stade.
Douleur forte et soudaine avec vomissements : ne pas attendre — hydratation, antalgie et surveillance à l’hôpital.
On retire les calculs ; si l’alcool est en cause, l’arrêt est décisif.
Enzymes (pancréatine) contre les selles grasses, surveiller la glycémie, petits repas moins gras.
La meilleure protection à sa portée — elle freine la progression à tout stade.
Dans les pays chauds, un ascaris migré compte parmi les causes plus fréquentes lorsque ni calculs ni alcool n’entrent en ligne de compte. L’échographie montre un fin cordon dans le canal.
Dans la poussée aiguë, aucun médicament n’agit sur l’inflammation elle-même — on traite par les liquides, les antalgiques et une reprise alimentaire précoce dès que possible ; le jeûne de plusieurs jours d’autrefois est considéré comme dépassé. Les enzymes en gélules remplacent, dans la forme chronique, ce que la glande ne produit plus : elles se prennent pendant le repas, ni avant ni après, sinon elles ne rencontrent pas les aliments.
La lipase est au moins triplée en poussée aiguë — et le reste huit à quatorze jours, l’amylase retombant plus vite. La hauteur de la valeur ne dit rien de la gravité. Les causes les plus fréquentes sont les calculs biliaires et l’alcool ; ensemble, environ sept cas sur dix. Dans une poussée légère, l’alimentation reprend en vingt-quatre à quarante-huit heures, une reprise précoce ayant raccourci l’évolution dans les études.
Soudaine, irradiant dans le dos, avec nausées → vite à l’hôpital.
Ces deux causes sont derrière la plupart des crises aiguës.
Signes d’une baisse des enzymes (voir insuffisance pancréatique).
Car les cellules productrices d’insuline souffrent aussi.
Absorbée tout au bout de l’intestin grêle, elle a besoin d’un facteur venu de l’estomac. Si l’un des deux sites est atteint, une carence s’installe — souvent après des années, le foie ayant une réserve.
Absorbé dans le grêle proximal, il a besoin d’acidité gastrique. Antiacides, muqueuse enflammée et pertes sanguines silencieuses se conjuguent souvent ici.
Elle fait partie des vitamines liposolubles et se perd avec les graisses lorsque leur digestion est perturbée. Des selles grasses et flottantes pendant des mois en sont l’indice.
Il a besoin de vitamine D pour être absorbé et, en cas de mauvaise digestion des graisses, il se lie en plus aux acides gras dans l’intestin. Densité osseuse et maladie intestinale sont donc plus liées qu’on ne le pense.
Il se perd en quantités importantes en cas de diarrhée persistante. Signes : commissures fissurées, perte du goût, mauvaise cicatrisation et cheveux qui s’éclaircissent.
Après des inflammations répétées, la production enzymatique baisse. Ce ne sont alors plus des compléments mais un remplacement — pris pendant le repas, la dose suivant la teneur en graisses.
Sans digestion des graisses, les vitamines A, D, E et K n’arrivent pas. Elles se mesurent et se remplacent souvent à dose plus élevée, avec un repas gras.
Les triglycérides à chaîne moyenne s’absorbent sans sels biliaires et presque sans enzymes. D’où leur intérêt comme source d’énergie quand le gras normal ne passe pas — en montant doucement, sinon crampes et diarrhée.
En cas de carence — véganisme, seniors, certains médicaments — nettement utile et bien étayée. Sans carence, pas de coup de fouet.
Nettement efficace en cas de carence avérée, inutile sans carence. Ne prendre qu’en cas de carence prouvée — l’excès est nocif.
Les cellules à insuline sont au cœur de l’organe enflammé. Après des inflammations répétées, un diabète apparaît souvent — un diabète où le glucagon manque aussi, rendant les hypoglycémies plus dangereuses.
C’est là la différence avec le diabète usuel : sans l’antagoniste, le corps ne peut plus rattraper une hypoglycémie. D’où un équilibrage plus prudent.
Sans digestion des graisses, les vitamines liposolubles n’arrivent pas. La carence en vitamine D est plutôt la règle en pancréatite chronique — et la densitométrie s’impose.
L’alcool est la cause la plus fréquente après les calculs biliaires. Après une poussée, le pancréas reste sensible des mois ; chaque nouvelle poussée peut coûter du tissu définitivement.
On commence par une alimentation légère, riche en glucides, en petites portions ; les graisses augmentent sur des jours à des semaines. Le rythme suit la douleur.
Après une poussée, l’alimentation se reconstruit sur des jours à des semaines. Alcool et tabac sont les deux facteurs les plus déterminants pour de nouvelles poussées.
Valeurs répertoriées: 20 · 26 · 444 · 465 · 600 · 625 · 650 · 666 · 690 · 727 · 776 · 787 · 832 · 880 · 1500 · 1550 · 1600 · 1800 · 2008 · 2127 · 2170 · 2489 · 2720 Hz