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Pancreatitis
Die Bauchspeicheldrüse verdaut sich selbst — heftige Bauchschmerzen gehören sofort ins Spital.
Auch bekannt als: Pankreatitis · Bauchspeicheldrüsenentzündung · akute/chronische Pankreatitis
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Bei einer Pankreatitis entzündet sich die Bauchspeicheldrüse. Man unterscheidet zwei Formen. Die akute Pankreatitis beginnt meist plötzlich mit starken Schmerzen im Oberbauch, die gürtelförmig in den Rücken ausstrahlen, oft mit Übelkeit und Erbrechen — das gehört rasch ins Spital, weil ein schwerer Verlauf möglich ist. Die häufigsten Auslöser sind Gallensteine und Alkohol. Die chronische Pankreatitis entwickelt sich über Jahre, oft durch anhaltenden Alkoholkonsum; das Gewebe vernarbt allmählich, wodurch später zwei Folgen entstehen können: zu wenig Verdauungsenzyme (Bauchspeicheldrüsenschwäche mit Fettstuhl) und ein Diabetes, weil auch die Insulinproduktion leidet. Die gute Nachricht: Vieles ist gut behandel- und begleitbar, und der wichtigste selbst beeinflussbare Schutz — der Verzicht auf Alkohol und Rauchen — wirkt in jedem Stadium.
Bei starkem, plötzlichem Oberbauchschmerz mit Erbrechen nicht abwarten — im Spital gibt es Flüssigkeit, Schmerztherapie und Überwachung.
Gallensteine werden entfernt; bei Alkohol als Ursache ist der Verzicht entscheidend.
Enzymersatz (Pankreatin) gegen den Fettstuhl, Blutzucker im Blick, lieber kleine, fettärmere Mahlzeiten.
Der wichtigste selbst beeinflussbare Schutz — er bremst das Fortschreiten in jedem Stadium.
In warmen Ländern ist ein eingewanderter Spulwurm eine der häufigeren Ursachen, wenn weder Steine noch Alkohol infrage kommen. Der Ultraschall zeigt einen feinen Strang im Gang.
Im akuten Schub gibt es kein Mittel gegen die Entzündung selbst — behandelt wird mit Flüssigkeit, Schmerzmitteln und früher Nahrung, sobald es geht; die früher übliche Nulldiät über Tage gilt heute als überholt. Enzyme in Kapseln ersetzen bei der chronischen Form, was die Drüse nicht mehr herstellt: Sie müssen zum Essen genommen werden, nicht davor oder danach, sonst treffen sie die Nahrung nicht.
Die Lipase ist im akuten Schub mindestens dreifach über der Norm — sie bleibt es acht bis vierzehn Tage, während die Amylase schneller abfällt. Die Höhe des Wertes sagt nichts über die Schwere. Die häufigsten Ursachen sind Gallensteine und Alkohol; zusammen machen sie etwa sieben von zehn Fällen aus. Bei einem leichten Schub beginnt die Nahrung innert vierundzwanzig bis achtundvierzig Stunden, weil frühe Ernährung den Verlauf in Studien verkürzt hat.
Plötzlich, in den Rücken ausstrahlend, mit Übelkeit/Erbrechen → rasch ins Spital.
Diese beiden stehen hinter den meisten akuten Schüben.
Zeichen der nachlassenden Enzymproduktion (siehe Bauchspeicheldrüsenschwäche).
Weil auch die Insulin bildenden Zellen mitleiden.
Steigt bei einer akuten Pankreatitis stark an — der wichtigste Blutwert dafür.
Bei chronischer Pankreatitis kann mit der Zeit ein Diabetes entstehen.
Wird ganz am Ende des Dünndarms aufgenommen und braucht dafür einen Helfer aus dem Magen. Ist einer der beiden Orte betroffen, entsteht ein Mangel — oft erst nach Jahren, weil die Leber einen Vorrat hat.
Wird im oberen Dünndarm aufgenommen und braucht Magensäure. Säureblocker, eine entzündete Schleimhaut und stille Blutverluste kommen hier oft zusammen.
Gehört zu den fettlöslichen Vitaminen und geht mit dem Fett verloren, wenn die Fettverdauung gestört ist. Fettiger, schwimmender Stuhl über Monate ist der Hinweis darauf.
Braucht Vitamin D für die Aufnahme, und bei gestörter Fettverdauung bindet es sich zusätzlich im Darm an Fettsäuren. Deshalb hängen Knochendichte und Darmerkrankung enger zusammen als vermutet.
Geht bei anhaltendem Durchfall in erheblichen Mengen verloren. Zeichen sind rissige Mundwinkel, Geschmacksverlust, schlechte Wundheilung und dünner werdendes Haar.
Nach wiederholten Entzündungen lässt die Enzymleistung nach. Dann sind sie kein Ergänzungsmittel, sondern Ersatz — genommen zur Mahlzeit, und die Menge richtet sich nach dem Fettgehalt des Essens.
Ohne Fettverdauung kommen die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K nicht an. Sie gehören gemessen und oft in höherer Menge und zusammen mit einer fetthaltigen Mahlzeit ersetzt.
Mittelkettige Fette werden ohne Gallensäuren und weitgehend ohne Enzyme aufgenommen. Das macht sie zur Energiequelle, wenn normales Fett nicht vertragen wird — einschleichend, sonst kommen Krämpfe und Durchfall.
Bei Mangel — vegan, Ältere, bestimmte Medikamente — klar sinnvoll und gut belegt. Ohne Mangel kein Energieschub.
Bei nachgewiesenem Mangel klar wirksam, ohne Mangel bringt es nichts. Nur bei belegtem Mangel einnehmen — Überschuss ist schädlich.
Die insulinbildenden Zellen liegen mitten im entzündeten Organ. Nach wiederholten Entzündungen entsteht deshalb häufig ein Diabetes — einer, bei dem auch das Gegenhormon Glukagon fehlt und Unterzuckerungen dadurch gefährlicher werden.
Genau das ist der Unterschied zum gewöhnlichen Diabetes: Fehlt auch der Gegenspieler, kann der Körper eine Unterzuckerung nicht mehr selbst abfangen. Deshalb wird hier vorsichtiger eingestellt.
Ohne Fettverdauung kommen die fettlöslichen Vitamine nicht an. Ein Vitamin-D-Mangel ist bei chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung eher die Regel — und die Knochendichte gehört dazu.
Alkohol ist die häufigste Ursache neben Gallensteinen. Nach einem Schub ist die Bauchspeicheldrüse über Monate empfindlich; jeder weitere Schub kann Gewebe dauerhaft kosten.
Begonnen wird mit leichter, kohlenhydratbetonter Kost in kleinen Portionen, Fett wird über Tage bis Wochen gesteigert. Wie schnell, richtet sich nach den Schmerzen.
Nach einem Schub wird die Kost über Tage bis Wochen wieder aufgebaut. Alkohol und Rauchen sind die beiden Faktoren mit dem grössten Einfluss auf weitere Schübe.
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