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Giemen · Stridor
À l’expiration cela vient des bronches, à l’inspiration d’en haut — et un essoufflement au repos est une urgence.
Aussi appelé: respiration sifflante · sibilances · sifflement à l’expiration · stridor
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
Un sifflement apparaît quand l’air passe par un rétrécissement — et le moment indique où. Un sifflement à l’expiration vient des petites bronches et signe typiquement l’asthme ; il survient par crises, souvent la nuit ou tôt le matin, après un effort, dans l’air froid ou au contact d’un déclencheur. Un ronflement bronchique permanent chez un fumeur de longue date, avec toux et expectorations, évoque plutôt un rétrécissement chronique. Chez le jeune enfant, un sifflement pendant une infection fait partie du tableau, de même qu’une toux aboyante avec tirage — cela est différent et s’examine vite. Un bruit à l’inspiration vient des voies hautes, du larynx ou de la trachée, et a d’autres causes. Et si un sifflement débute brutalement, surtout chez un enfant, il faut penser à un corps étranger. La limite est nette : essoufflement au repos, lèvres pâles ou bleues, parole mot à mot, ou sifflement avec gonflement et éruption — c’est une urgence. Si au bruit inspiratoire s’ajoutent une salivation abondante, une position assise penchée en avant et une voix étouffée, le tableau n’est plus celui du faux croup : on n’examine alors pas la gorge, on se rend directement à l’hôpital.
Heure, déclencheur, inspiration ou expiration. Cela classe mieux qu’un récit après coup.
Fumée, air froid, poils, poussière — chaque irritant évité est une crise en moins.
Un test simple qui sépare l’asthme d’un rétrécissement chronique.
Essoufflement au repos, lèvres bleues, parole mot à mot : appeler tout de suite.
Un spray de secours dilate les bronches en cinq à quinze minutes — s’il n’agit pas, cela plaide contre un rétrécissement bronchique et pour une autre cause : cœur, cordes vocales, corps étranger. La réponse est donc en soi une information. La cortisone inhalée n’agit pas pendant la crise mais en prévention, sur des jours à des semaines. À ne prendre le spray que les mauvais jours, on le juge inefficace — il est fait pour la crise, la cortisone pour l’intervalle.
Un spray de secours agit en cinq à quinze minutes et tient quatre à six heures. S’il faut y recourir plus de deux jours par semaine, l’asthme est considéré comme insuffisamment traité — c’est le critère retenu par les recommandations. Le débit de pointe varie de plus de vingt pour cent sur la journée dans un asthme non traité, au plus bas le matin. Un sifflement chez un enfant de moins de deux ans avec rhume est le plus souvent une bronchiolite et non un asthme.
La nuit, après effort, dans l’air froid — le schéma de l’asthme.
Chez un fumeur de longue date, cela évoque un rétrécissement chronique.
Vient d’en haut — larynx ou trachée — et a ses propres causes.
Penser à un corps étranger ; ce n’est pas une question d’attente.
Des taux bas sont fréquents dans les maladies respiratoires chroniques et vont de pair avec plus d’infections. Corriger une carence est simple ; pour la fonction pulmonaire, ce n’est pas un substitut au traitement.
Il relâche le muscle lisse bronchique — d’où son usage en perfusion en situation aiguë. Au quotidien, le comprimé ne remplace pas l’inhalateur.
Boire assez garde les sécrétions fluides et plus faciles à expectorer. C’est le levier le plus simple et le plus souvent oublié en cas de crachats épais.
Les muscles respiratoires sont aussi des muscles. En cas de dyspnée chronique, les besoins en énergie et en protéines augmentent, et une perte de poids réduit nettement l’endurance.
En asthme avec valeur de départ basse, les études ont montré moins de crises sévères. À taux normal, aucune différence — cela ne remplace pas un spray de secours.
Chimiquement apparentée à l’ancienne théophylline et légèrement bronchodilatatrice, 2–4 heures durant. Trop faible au quotidien, mais elle fausse les tests respiratoires : pas de café 4 heures avant.
Efficace en cas de carence ; effets sur le sommeil et le stress plausibles mais modérés. Un excès ramollit les selles.
Le cortisol propre est au plus bas entre 3 et 5 heures, et les voies aériennes au plus étroit. D’où le réveil asthmatique dans cette fenêtre précise — un rythme, non un hasard.
Chez une petite partie, les sulfites du vin et des fruits secs déclenchent des sifflements en quelques minutes. Plus souvent, c’est un reflux nocturne — l’écart entre le souper et le lit aide alors.
Le frein labial maintient les petites voies ouvertes à l’expiration et atténue le sifflement — tout de suite et sans matériel. Il ne remplace pas le spray de secours.
Valeurs répertoriées: 727 · 787 · 880 · 10000 Hz
AWMF nvl-002 · S3 · 2024-08 — en vigueur
Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma
En complément:
vérifié 2026-09