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Pityriasis versicolor
De nombreuses petites taches finement squameuses du tronc qui ne bronzent pas en été. La levure part vite — la couleur demande des mois.
Aussi appelé: pityriasis versicolor · tinea versicolor · dartres du tronc
Ouvrir dans l’outil — avec la recherche et tous les liens →Cette compilation sert à l’information et ne remplace ni diagnostic ni traitement médical. En cas de troubles, consulter un médecin.
La même levure qui vit sur toute peau peut proliférer à la chaleur et à l’humidité et former des substances qui perturbent la pigmentation. Il en résulte de nombreuses petites taches légèrement squameuses sur le tronc — poitrine, dos, épaules et bras — pouvant confluer. Le nom dit l’essentiel : versicolor, de couleurs variées. Sur peau claire, elles paraissent brunâtres ou rosées en hiver ; en été, elles ressortent en clair, car elles ne bronzent pas. C’est le motif de consultation le plus fréquent — et cela conduit à croire à tort que le traitement n’a pas marché : la levure disparaît vite, mais les différences de couleur persistent des semaines à des mois, le temps que le pigment se rééquilibre. Passer un ongle ou une spatule fait apparaître une fine desquamation en son — d’où le nom allemand. Cela démange peu, n’est pas contagieux au sens habituel et n’a rien à voir avec l’hygiène ; la levure fait partie de la flore normale. Les récidives sont fréquentes, surtout en été et en climat chaud et humide, et ne signent aucun échec — chez beaucoup, un traitement bref une à deux fois par an est la voie la plus simple.
Appliquer un shampooing antifongique au kétoconazole ou au sulfure de sélénium sur les zones atteintes, laisser agir cinq à dix minutes, rincer — chaque jour pendant une à deux semaines. C’est la voie la plus simple et la moins chère.
Après un traitement réussi, la desquamation cesse, mais les zones claires ou foncées persistent jusqu’à ce que le pigment se rétablisse. Cela dure souvent tout l’été. Le savoir évite de traiter inutilement.
Chez beaucoup, cela revient en été. Un traitement bref une à deux fois par an, ou le shampooing une fois par semaine à la belle saison, est plus simple que de tout recommencer.
Du coton plutôt qu’une fibre synthétique imperméable, ne pas rester en tenue humide après le sport, bien se sécher. Les huiles corporelles sur le tronc favorisent la levure.
Elles ont moins de pigment et brûlent plus vite. Une protection solaire sur les zones atteintes réduit aussi le contraste, l’entourage bronzant moins.
Des plages blanc craie nettement délimitées, sans desquamation, souvent aux mains, autour de la bouche et des yeux, sont autre chose et se suivent différemment.
Shampooings et crèmes antifongiques éliminent le champignon en deux à quatre semaines — mais les taches claires ou foncées restent visibles encore des semaines à des mois, la pigmentation ne s’égalisant que lentement. C’est précisément ce que l’on prend pour un échec. Le champignon fait partie de la flore normale ; il se développe à la chaleur, à l’humidité et sur peau grasse, d’où les récidives en été et sous les tropiques. En prévention, on traite une à deux fois par mois à la saison chaude.
Les taches ne pâlissent pas aussitôt après le traitement : la pigmentation s’égalise sur des semaines à six mois — c’est ce que l’on prend le plus souvent pour un échec. Sont surtout concernés les adolescents et jeunes adultes, bien davantage dans les pays chauds. Le champignon fait partie de la flore normale ; la récidive touche environ la moitié en un an lors d’étés chauds, d’où un traitement préventif une à deux fois par mois.
Poitrine, dos, épaules, bras, plus rarement cou et visage. Elles commencent rondes et petites puis confluent en plages plus larges. Jambes et avant-bras restent en général indemnes.
Elles ne bronzent pas, d’où leur aspect clair au soleil. En hiver, elles paraissent plutôt brunâtres ou rosées sur peau claire. Ce changement donne son nom et constitue le signe le plus fiable.
Passer un ongle ou une spatule fait apparaître une desquamation farineuse, invisible sur peau calme. Ce geste simple confirme le diagnostic.
La plupart consultent pour l’aspect, non pour la gêne. Un prurit important oriente plutôt vers autre chose.
Chaleur, transpiration, climat chaud et humide, vêtements imperméables, soins gras, cortisone, défenses affaiblies — et une prédisposition personnelle qui ne se change pas.
Ni un défaut d’hygiène, ni une contagion extérieure, ni un vitiligo : dans le vitiligo, le pigment manque totalement, les taches sont nettes, blanc craie et ne squament pas.
Un sucre élevé favorise les levures sur la peau et dans les plis. En cas d’atteinte très étendue ou récidivante, ce regard est utile.
Sans lien démontré avec ce tableau, mais faisant partie de la santé cutanée et presque toujours basse chez nous en hiver.
Normale — cela fait partie du tableau. Une valeur élevée oriente vers autre chose.
Fait partie du bilan si les taches démangent ou s’il existe par ailleurs une sécheresse cutanée générale.
La pyrithione de zinc agit sur la peau contre la levure et se trouve dans beaucoup de shampooings antipelliculaires. Une carence en zinc dans le corps est autre chose et donne un tableau sec propre.
Le sulfure de sélénium est l’un des produits cutanés les plus efficaces. Cela n’a rien à voir avec l’apport alimentaire en sélénium — il agit localement, non de l’intérieur.
Fait partie de la santé cutanée en général, sans lien démontré avec ce tableau. Presque toujours basse chez nous en hiver.
La levure vit du gras. Huiles corporelles riches et crèmes solaires grasses sur la poitrine et le dos la favorisent — des bases plus légères y sont préférables.
La phrase essentielle pour la patience : après un traitement réussi, les taches claires restent visibles des semaines à des mois, la peau n’y bronzant pas. Ce n’est pas un signe d’échec — le champignon est parti depuis longtemps, la couleur revient en dernier.
Comme lavant pour le dos et la poitrine — laisser agir, ne pas rincer aussitôt — l’une des préventions les plus simples, la levure faisant partie de la flore normale et revenant chaque été. Le zinc en gélule n’y fait rien.
Ici, l’inverse de l’habitude : cette levure vit de gras et pousse mieux sur une peau huilée. Les lotions grasses sur le dos et les épaules sont donc, en cas de tendance, plutôt le déclencheur que le soin.
Nettement utile et bien étudiée en cas de carence ; moins de données pour les usages plus larges. Liposoluble — contrôler le taux sanguin à forte dose.
La levure vit du sébum — d’où une atteinte quasi exclusive entre puberté et âge moyen, sur poitrine, dos et épaules, riches en glandes sébacées.
Sous cortisone et en défenses affaiblies, il s’étend plus facilement. Les taches claires persistent des mois après guérison — elles ne se recolorent qu’au soleil suivant.
La levure vit du sébum, pas de ce qui est mangé. Le traitement est local ; les taches restent claires des mois après la guérison, jusqu’à ce que le bronzage rattrape.
Actif contre les levures, mais nettement plus faible que les antifongiques usuels. Les taches claires persistent des mois après guérison — ce n’est pas un échec.