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Pityriasis versicolor
Viele kleine, fein schuppende Flecken am Rumpf, die im Sommer nicht mitbräunen. Der Pilz ist schnell weg — die Farbe braucht Monate.
Auch bekannt als: Pityriasis versicolor · Kleienpilzflechte · Tinea versicolor · Malassezia-Flecken
Im Werkzeug öffnen — mit Suche und allen Verbindungen →Diese Zusammenstellung dient der Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Beschwerden bitte ärztlich abklären.
Derselbe Hefepilz, der auf jeder Haut lebt, kann sich bei Wärme und Feuchtigkeit stärker vermehren und dabei Stoffe bilden, die die Pigmentbildung stören. Daraus entstehen viele kleine, leicht schuppende Flecken am Rumpf — an Brust, Rücken, Schultern und Oberarmen —, die zusammenfliessen können. Der Name sagt das Entscheidende: versicolor, verschiedenfarbig. Auf heller Haut wirken sie im Winter bräunlich oder rosa, im Sommer fallen sie als helle Flecken auf, weil sie nicht mitbräunen. Genau das ist der häufigste Anlass, deswegen zu kommen — und genau das führt zu der falschen Erwartung, die Behandlung habe nicht gewirkt: Der Pilz ist schnell weg, die Farbunterschiede bleiben aber Wochen bis Monate, bis sich das Pigment wieder angleicht. Ein Fingernagel oder ein Holzspatel über die Stelle gezogen bringt eine feine, kleieartige Schuppung zum Vorschein — daher der deutsche Name. Es juckt kaum, ist nicht ansteckend im üblichen Sinn und hat nichts mit Hygiene zu tun; der Pilz gehört zur normalen Hautflora. Rückfälle sind häufig, vor allem im Sommer und in feuchtwarmem Klima, und sie bedeuten kein Versagen — bei vielen ist eine kurze Behandlung ein- bis zweimal jährlich der einfachste Weg.
Antimykotisches Shampoo mit Ketoconazol oder Selendisulfid auf die betroffenen Flächen auftragen, fünf bis zehn Minuten einwirken lassen, abspülen — über ein bis zwei Wochen täglich. Das ist der einfachste und günstigste Weg.
Nach erfolgreicher Behandlung schuppt es nicht mehr, aber die hellen oder dunklen Stellen bleiben, bis das Pigment nachgezogen ist. Das dauert oft den ganzen Sommer. Wer das weiss, behandelt nicht unnötig weiter.
Bei vielen kehrt es im Sommer zurück. Eine kurze Behandlung ein- bis zweimal jährlich, oder das Shampoo einmal pro Woche in der warmen Jahreszeit, ist einfacher als jedes Mal von vorne anzufangen.
Baumwolle statt luftdichter Kunstfaser, nach dem Sport nicht in der feuchten Kleidung bleiben, gut abtrocknen. Ölige Körperöle auf dem Rumpf begünstigen den Pilz.
Sie haben weniger Pigment und verbrennen leichter. Sonnenschutz auf den betroffenen Flächen macht den Unterschied optisch zudem kleiner, weil die Umgebung weniger nachbräunt.
Scharf begrenzte, kreideweisse Flächen ohne jede Schuppung, oft an Händen, um den Mund und an den Augen, sind etwas anderes und werden anders begleitet.
Antimykotische Shampoos und Cremes beseitigen den Pilz in zwei bis vier Wochen — die hellen oder dunklen Flecken bleiben danach aber noch Wochen bis Monate sichtbar, weil sich die Pigmentierung erst langsam angleicht. Genau das wird für ein Versagen gehalten. Der Pilz gehört zur normalen Hautflora; er breitet sich bei Wärme, Feuchtigkeit und fettiger Haut aus, weshalb es im Sommer und in den Tropen wiederkommt. Zur Vorbeugung wird in der warmen Zeit ein- bis zweimal monatlich behandelt.
Die Flecken werden nach der Behandlung nicht sofort blass: Die Pigmentierung gleicht sich über Wochen bis sechs Monate an — das wird am häufigsten für ein Versagen gehalten. Betroffen sind vor allem Jugendliche und junge Erwachsene, in warmen Ländern deutlich mehr. Der Pilz gehört zur normalen Hautflora; die Wiederkehr betrifft in warmen Sommern etwa die Hälfte innert eines Jahres, weshalb ein- bis zweimal monatlich vorbeugend behandelt wird.
Brust, Rücken, Schultern, Oberarme, seltener Hals und Gesicht. Sie beginnen rund und münzenklein und fliessen zu grösseren Feldern zusammen. Beine und Unterarme bleiben meist frei.
Sie bräunen nicht mit, deshalb fallen sie in der Sonne als helle Flecken auf. Im Winter wirken sie auf heller Haut eher bräunlich oder rosa. Dieser Wechsel ist der Namensgeber und das zuverlässigste Zeichen.
Ein Fingernagel oder ein Spatel über die Stelle gezogen bringt eine kleieartige, mehlige Schuppung zum Vorschein, die man auf ruhiger Haut kaum sieht. Dieser einfache Handgriff sichert die Einordnung.
Die meisten kommen wegen des Aussehens, nicht wegen Beschwerden. Ein starker Juckreiz spricht eher für etwas anderes.
Wärme, Schwitzen, feuchtwarmes Klima, luftdichte Kleidung, ölige Hautpflege, Cortison, eine geschwächte Abwehr — und eine persönliche Veranlagung, die man nicht ändert.
Kein Zeichen mangelnder Hygiene, keine Ansteckung von aussen und keine Weissfleckenkrankheit: Bei der Vitiligo fehlt das Pigment vollständig, die Flecken sind scharf begrenzt, kreideweiss und schuppen nicht.
Ein erhöhter Zucker begünstigt Hefepilze auf der Haut und in den Falten. Bei sehr ausgedehntem oder immer wiederkehrendem Befall ist das ein sinnvoller Blick.
Ohne belegten Zusammenhang mit diesem Bild, aber Teil der Hautgesundheit und im Winter bei uns fast regelhaft tief.
Normal — das gehört zum Bild. Ein erhöhter Wert spricht dafür, dass etwas anderes vorliegt.
Gehört zur Abklärung, wenn die Flecken jucken oder wenn daneben eine allgemeine Trockenheit der Haut besteht.
Zinkpyrithion wirkt auf der Haut gegen den Hefepilz und steckt in vielen Anti-Schuppen-Shampoos. Ein Zinkmangel im Körper ist etwas anderes und macht ein eigenes, trockenes Hautbild.
Selendisulfid ist eines der wirksamsten Mittel auf der Haut. Mit der Selenzufuhr über das Essen hat das nichts zu tun — es wirkt örtlich, nicht von innen.
Teil der Hautgesundheit allgemein, ohne belegten Bezug zu diesem Bild. Im Winter bei uns fast immer tief.
Der Pilz lebt von Fett. Reichhaltige Körperöle und fettige Sonnencreme auf Brust und Rücken begünstigen ihn — leichtere Grundlagen sind dort die bessere Wahl.
Der wichtigste Satz für die Geduld: Nach erfolgreicher Behandlung bleiben die hellen Stellen noch Wochen bis Monate sichtbar, weil die Haut dort keine Bräune aufbaut. Das ist kein Zeichen, dass es nicht gewirkt hat — der Pilz ist längst weg, die Farbe kommt zuletzt.
Als Waschmittel für Rücken und Brust — einwirken lassen, nicht sofort abspülen — eine der einfachsten Formen der Vorbeugung, weil der Hefepilz zur normalen Hautflora gehört und im Sommer immer wiederkommt. Zink in Kapselform tut hier nichts.
Hier liegt es umgekehrt als sonst: Dieser Hefepilz lebt von Fett und wächst auf geölter Haut besser. Ölige Körperlotionen auf Rücken und Schultern sind darum bei Neigung dazu eher der Auslöser als die Pflege.
Bei Mangel klar sinnvoll und gut untersucht; für breitere Anwendungen gibt es weniger Daten. Fettlöslich — bei Hochdosis den Blutspiegel prüfen.
Der Hefepilz lebt vom Talg — deshalb tritt die Kleienpilzflechte fast nur zwischen Pubertät und mittlerem Alter auf und bevorzugt an Brust, Rücken und Schultern, wo die Talgdrüsen dicht sitzen.
Unter Cortison und bei geschwächter Abwehr breitet er sich leichter aus. Die hellen Flecken bleiben nach erfolgreicher Behandlung noch Monate — sie färben sich erst mit der nächsten Sonne wieder nach.
Der Hefepilz lebt von Hautfett, nicht von dem, was gegessen wird. Behandelt wird auf der Haut; die Flecken bleiben nach erfolgreicher Behandlung noch Monate hell, bis die Bräunung nachzieht.
Gegen Hefepilze wirksam, aber deutlich schwächer als die üblichen Antipilzmittel. Die hellen Flecken bleiben nach erfolgreicher Behandlung noch Monate — das ist kein Zeichen von Versagen.